脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。脊柱结核活动期，表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等。第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授和大家一起了解一下脊柱结核都有哪些类型：
一、根据病程对脊柱结核进行了新的分期：
1.活动期，表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等；
2.稳定性，脊柱结核病灶已稳定，临床上已经不需要抗结核治疗。如没有形成严重后凸畸形，没有神经受压功能障碍，没有脊柱不稳时为临床治愈；如出现后遗症时（如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳）需进一步治疗。我们治疗的目的就是运用各种方法将活动期的脊柱结核顺利进入稳定期，临床大多数求治的患者大多数是属活动期，约占85%—95%。
二、脊柱结核还有从CT 的影像分为四型：
1.碎片型：椎体破坏后留下小碎片，其椎旁有低密度的软组织阴影，其中常有散在的小碎片；
2.溶骨型：椎体前缘或中心有溶骨性破坏区；
3.骨膜下型：椎体前缘有参差不齐的骨性破坏，椎旁软组织中常 可见环形或半环形钙化影像；
4.局限性骨破坏型：破坏区周围时有硬化带。
三、最常见分型以初起病变所在的部位不同，而将脊柱结核分为四型。
1.椎体中心型
病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，小儿多见因此又称幼儿型，椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷。早期椎间隙尚在。此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。
2.椎体边缘型
又称骨骺型或成人型，最常见，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，往往相邻椎体骺部同时受累，早期 x 线摄片 显示间盘狭窄，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，约占脊柱结核75%。
3.椎体前型或骨膜下型
脊柱结核病理分型示意图常见于胸椎椎体前缘，成人多见，脓肿在椎前韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，常扩散累及上下邻近脊椎。多椎体前缘被破坏，这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。
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