反复腰痛 不能行走
85岁的王大爷，平时身体不错，不久前突然出现腰痛，持续时间不定，活动时会加重，平躺休息后可减轻。
“可能是腰肌劳损吧，老毛病了！”家属这么认为，并给老人买膏药、做热疗、做按摩……能用的办法都用了！
但没想到的是，老人的腰痛症状不仅毫无减轻，反而逐渐加重，甚至连睡觉时翻个身都变得困难。
同时，老人逐渐出现双下肢疼痛，不能下床行走，进而有恶心、饱胀感，茶不思饭不想的，整个人都瘦了一圈。
不吃饭怎么行，这可急坏了家人！经多方打听后，家属带着老人慕名来到郑州颐和医院全科医学科。
逐一排查 找出真凶
入院后，医生为老人做了详细的体格检查，发现其腰椎2至3节有压痛、叩击痛，右下肢支腿抬高试验阳性，膝关节伸膝受限，右侧髂窝有轻触痛。
据此，医生初步考虑有三种可能：肿瘤、局部脓肿或骨结核，那么到底是哪一种疾病呢？为了揪出真凶，科室又为老人安排了多项检查。
经抽血检查，发现其血常规白细胞及中性粒细胞分类明显升高，提示感染血相，血沉明显升高，为85mm/h，提示一定存在感染。
经全身骨显像ECT检查，发现第2、3腰椎摄取放射性增高影，压缩骨折可能性大；盆腔及腰椎磁共振平扫+增强显示，腰2/3椎体骨质破坏及双侧髂腰肌脓肿形成、盆底肌水肿，腰2/3椎体异常信号，周围软组织肿胀伴腰大肌脓肿形成。
经过这些检查，真相一步步逼近，临床诊断为脊柱结核的可能不断提高。但是，结核病毕竟是传染性疾病，抗结核治疗长路漫漫，因此医生一定要有足够丰富的证据，才能确定诊断！
多科协作 得以治愈
为进一步明确诊断，在老人入院两天后，全科医生展开了热烈讨论，共同商讨患者的可能诊断及下一步检查方案，并决定为老人抽血行T-SPOT实验。
该实验用于体外检测外周血中被抗原激活的T细胞，对结核杆菌感染的诊断具有较高的特异性，若是阳性结果则提示患者体内存在被结核杆菌致敏的T淋巴细胞。
不出所料，实验结果确为阳性，基本可以确诊为骨结核！经骨科医师会诊后，考虑其为腰椎L2-3结核，遂转入骨科进行抗感染治疗，之后又转入传染病专科医院抗结核治疗。
经过一段时间治疗后，老人已经治愈，未再发生疼痛，目前又转入郑州颐和医院全科医学科进行疗养！
专家科普
骨关节结核是结核杆菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，病菌在原发灶由淋巴或血液播散至骨或关节。起病隐匿，临床表现并不典型，老人及儿童更容易罹患，往往以侵犯部位的疼痛、功能障碍为主要表现，容易为家人忽视。如果能够早期诊断并及时治疗，大部分患者可治愈，部分严重者可遗留后遗症。
专科介绍
全科医学科，是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为学于一体的综合性学科，强调“以人为本”、“以健康为中心”、“以家庭为单位”，为不同性别、各年龄段的人群提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和心理咨询等服务，强调持续性全程性的照护，强调疾病的预防和健康的维持。主要采用中西医结合的方法，承担预防保健，常见病、多发病诊疗，慢性病管理，多病共存管理，诊断不明、无明确归属专科疾病、复杂疑难病例的诊治、健康管理等一体化服务。
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