王先生是一名教师，今年45岁，秉着一颗对学生认真负责的敬业心，经常伏案工作至深夜。随着秋冬季的到来，天气转凉，王老师觉得腰部发僵、酸痛的症状越来越明显，通过与有同样症状的同事交流后，感觉自己和同事一样是腰椎间盘突出症，为此他先后多处求医问药，膏药、针灸、理疗等是各种方法轮番尝试，前前后后花了三万多，这钱没少花，罪也没少挨，没想到腰痛反而越来越重，走路困难，甚至不能站立坚持上完一节课，于是他开始重新思考自己的腰痛。
前段时间，王老师去医院做个检查。医生经过检查发现其腰椎曲度变直，局部叩痛，建议行磁共振检查，经磁共振检查后，确诊王老师所患的是腰椎结核。
于是，王老师来到医院骨科进行了及时、正规的系统治疗，现在已经治愈并重返讲台继续为学生们传道受业解惑了。
腰椎结核，听起来比较陌生，但它属于最常见的肺外继发性结核病，为全身骨关节结核的第一位，腰痛是最常见的症状，疼痛性质多为钝痛或酸痛，一旦发现CT表现骨破坏都比较重，治疗上比较麻烦，腰椎结核感染一般都会出现结核中毒症状：午后或晚上低烧、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，腰背部出现“僵硬”是脊柱结核最重要的体征，再有走路时会有上身向后倾斜以减轻患椎的压力，可以形容像是“将军步态”，挺着腰走路、以手扶腰部缓慢步行；再有弯腰、俯身取物时常屈髋屈膝，而脊柱垂直，不敢弯腰并用一手撑于大腿前部（医学上称为拾物试验阳性）。在检查体征时，往往有病的腰椎叩击、敲打引起腰痛，有时放射到臀部、腿部，骨破坏严重的可以看到脊柱局部有后凸包块，临床上甚至有的家属认为是“富贵包”，延误病情。有病痛早看医生是非常有必要的，有经验的医生会建议您做磁共振，这样才能做到早期诊断、早期发现，有一个比较好的预后。
腰脱是常见病，大家耳熟能详，生活中很多人一旦出现腰痛，就会对号入座，认为自己是“腰脱”了，而“腰脱”人群中，很多人治了一大圈才发现，自己患的并非“腰脱”，而是腰椎结核。沈阳市第十人民医院第一骨科主任、主任医师柳盛春介绍，“腰脱”和腰椎结核在症状体征有一定的相似之处，临床确实常有误诊误治情况发生，为了能让人们更好地了解“腰脱”和腰椎结核的区别，柳盛春将二者的鉴别方法如下：
1.年龄。腰椎间盘突出症多发生于20-50岁的青壮年，男多于女。腰椎结核多见于儿童和青壮年，任何年龄可发病；
2.病史。腰椎间盘突出症无既往病史，而腰椎结核既往常有结核病史或结核接触史；
3.腰椎间盘突出症有腰痛、坐骨神经痛、咳嗽排便等可诱发疼痛加重，而腰椎结核局部症状可有腰痛、坐骨神经痛、伴有低热盗汗、乏力消瘦等结核中毒症状；
4.体征。腰椎间盘突出症体征 直腿抬高试验阳性，而腰椎结核 拾物试验阳性，骨质破坏严重可有脊柱畸形；
5.影像检查。腰椎间盘突出症影像检查 CT及核磁共振检查可见间盘突出纤维环，腰椎结核影像检查DR可见椎间隙变窄，CT及核磁可发现骨质破坏。
一般来说，根据病史、症状和体征，X线检查等对多数患者可作出正确诊断和病变定位。如果您自己或者身边的亲人有腰痛腿痛症状，一定不要想当然的认为是得了“腰脱”，尽管在疫情期间也不要耽误前往医院就诊，建议到正规医院进一步检查，由于腰椎结核起病隐匿，一旦延误治疗，因病致残、致贫率极高，一定不要忽视了腰椎结核的可能。
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