脊柱结核以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，骶、尾椎结核少见。
脊柱结核以儿童、青少年多见，现在中年患者亦不少见。疼痛是最先出现的症状。儿童常有夜啼。脊柱结核的全身症状有午后低热、盗汗、食欲不振、消瘦、疲乏无力等。此外，腰椎结核患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能去污。有些腰椎结核患者首先表现为髋部疼痛。胸椎结核患者首先表现为胸背部酸痛，挺胸困难，严重者背部两侧有放射痛。颈椎结核患者常用双手撑住下颌，头前倾，颈部短缩。脊柱结核晚期患者常有脊柱畸形即寒性脓肿形成。脊柱结核可伴有或不伴有发热。
Ｘ线片对脊椎结核的早期病变诊断的意义有限，随着病变进展，Ｘ线片上可以表现为骨质虫蚀样破坏，在晚期还可以有破坏灶边缘的硬化，病灶内出现泥沙样死骨。CT能显示出早期病变椎体破坏的程度、范围、椎旁脓肿的大小以及脊髓神经受压的情况。MRI不仅可以清楚地显示受累椎体的个数及病变的范围，而且可以显示脊柱结核的不同病理改变。根据病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查，脊柱结核临床确定诊断不难。
脊柱结核应该怎么治疗？脊柱结核的治疗有手术治疗和非手术治疗，根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。在脊柱结核早期病变，范围较局限，椎体破坏不严重，仅有表面轻微破坏，并且无局部畸形、神经压迫及死骨、窦道形成的情况下，可考虑行单纯的药物治疗，常用的抗结核药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
脊柱结核的手术指征为：(1)、闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断；(2)、脊髓受压引起神经体征；(3)、明显畸形或椎体严重破坏；(4)、保守治疗效果不佳的混合性感染；(5)、持续疼痛或血沉持续在高位；(6)、窦道形成且合并感染者。但是即使符合以上条件，要行手术治疗也要选择合适的时机，有手术指征者，需进行2～4周的非手术治疗作为术前准备，同时肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定，骨病灶基本稳定，脓肿不再增大，普通细菌培养无细菌生长，混合感染得到控制，并且患者基础身体条件可以耐受手术者才可考虑行手术治疗。
脊柱结核的手术治疗有多种方式。病灶清除术+植骨融合术适用于单纯性结核性脓肿及单纯的间盘破坏或仅有少量的椎体边缘破坏没有影响脊柱的稳定性。主要步骤是通过手术直接进入病变部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织和干酪样坏死物质彻底清除，并在局部放置抗结核药物。
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