多数脊柱结核可通过非手术治疗获得痊愈，手术治疗是脊柱结核治疗的终极手段，其目的是清除病灶，解除脊髓、神经压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱稳定性。目前脊柱结核手术入路主要有前路、后路、前后联合入路及微创术式。
近年来，脊柱微创技术发展迅速，借助内窥镜进行经皮穿刺，应用微创的方法对结核病灶进行清创、药物灌注、植骨融合和内固定的手术方式近年来也有报道，其具有微创、安全和并发症发生率低等优点。随着微创技术及理念的不断发展与提高，脊柱结核的手术治疗也显示出操作简便、安全、手术时间短、创伤小、并发症少等独特优势。
01、CT引导经皮介入技术
此种方法是在 CT 扫描下精确定位病灶和脓肿部位，建立和放置直达病灶的管道，通过持续灌洗病灶及局部注射抗结核药物，达到治愈病灶、减轻症状的目的。
02、经皮椎弓根螺钉技术
内固定系统对脊柱结核具有重建脊柱稳定性、减少并发症、减少患者卧床时间早期下地、提高患者生活质量等作用，但开放手术行内固定术存在创伤大、出血多、并发症多等缺点。而经皮椎弓根螺钉技术作为一种微创置钉技术，能在很大程度上减轻开放手术行内固定术带来的巨大创伤，目前已逐渐应用于脊柱结核的治疗。
03、通道下小切口技术
运用通道系统可以在有限的手术切口下完成椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、内固定置入等手术，故已成为临床治疗腰椎退变性疾病的常用手段研究表明，通道系统下侧方入路行病灶清除融合术结合经皮椎弓根螺钉技术可以有效维持脊柱的稳定性、促进神经功能恢复，达到良好的临床效果。而后方手术入路对组织暴露相对较少，对胸腔、腹腔等脏器影响小，手术并发症少，并可在直视下对脊髓、神经进行减压。
04、椎间孔镜技术
椎间孔镜技术的发明为脊柱外科手术开拓了新途径与思路，椎间孔镜技术创伤小，术中出血少，术野清晰，可大大降低误操作的风险。对于以椎间隙破坏为主、椎体破坏较轻、脊柱后凸畸形和神经功能损害较轻的腰椎结核患者，椎间孔镜下病灶清除持续灌洗是一种安全有效的治疗方式。
05、经皮椎体成形术
骨水泥可以加强椎体强度，增强椎体内微骨折的稳定性; 骨水泥注入后，其机械作用可以使局部血管截断，其化学毒性作用与其聚合时长生的热效应均可有效杀死部分结核杆菌，剩余的结核杆菌通过系统的抗结核化疗来杀灭。骨水泥的置入会加速结核的进展，使患者的临床症状、炎性指标、影像学表现不能得到控制，并会进一步恶化。因此，目前仍难以确定。
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，联系QQ948744751 或请发送邮件至 948744751@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
