“这次生病还要从半年前说起，记得刚开始的时候我只是有一点点腰痛，自己吃点药、贴贴止痛膏药，也能暂时缓解一下病情，所以起初我根本就没太在意。可没想到病情越来越严重，竟然连路都不能走了……”这位68岁的林阿姨（化名），正在激动地诉说着自己的病情，谈起这次虎口余生的经历，她仍然心有余悸久久不能平静。

　　原来，林阿姨近半年来总是反反复复的出现腰痛、下肢麻木、乏力等情况，后来直接发展为无法下地行走且大小便困难，只能长时间卧病在床的境遇，据说体重也下降了十多斤，现在整个人看起来都没有了精气神。

久治不愈的腰痛？可能背后隐藏着这种疾病——腰椎结核！

　　家人带林阿姨辗转了当地多家医院进行诊治，结果发现她结核杆菌抗体监测呈阳性，最终被诊断为“腰椎结核”。所以针对此情况，林阿姨先进行了一个多月的规范化抗结核治疗，可病情并未好转，依旧腰痛缠身，而且下肢乏力逐渐加重。

　　说起腰椎结核，大家肯定感觉比较陌生，但它却属于最常见的肺外继发性结核病，为全身骨关节结核的第一位，腰痛是最常见的症状，一旦发现，患者的骨破坏都会比较严重，治疗上也比较复杂。

　　脊柱微创科卫建民主任接诊林阿姨后，发现她下肢力量明显下降，推测患者可能已经出现了脊柱神经受损的情况。在核磁共振检查结果中显示，林阿姨椎体有炎症并且周围伴有脓肿，对脊髓及神经也造成了严重的压迫。这种情况如果不及时处理的话，患者可能会面临瘫痪，所以只能建议患者手术治疗。

术前影像学检查：

【腰椎经皮内镜技术】经皮椎间孔入路内镜下病灶清除、植骨联合后路经皮内固定治疗腰椎结核！

　　为了最佳的手术效果，为了术后神经功能的快速恢复，对于林阿姨目前的这种情况，卫建民主任决定为她实施“经皮椎间孔双侧入路内镜下清除病灶+植骨联合内固定术”。本次手术对术者的技术考量也是极大的，如何能够以最小的创伤实现病灶的彻底性清除，同时让周围神经及时获得减压，这就要求操作者要极其小心谨慎，要行云流水般的完成所有操作。

　　术中，卫主任经皮椎间孔双侧入路内镜直视下精准直达病灶并成功清除，然后用植骨联合内固定来稳固地支撑起变形的椎体，让椎体的强度和稳固性得以保障。历时3个多小时，手术终于完美的结束了，所有过程均按照预期计划顺利进行，卫主任用一双巧手解决了林阿姨的所有问题。

　　术后，患者的症状明显缓解改善，腰已经不疼了，两条腿也能动了，现在大小便控制自如，精神状态也立刻好了起来，病人及家属都非常满意。目前，林阿姨已经顺利出院。

【科普小课堂】

　　腰椎结核和其他部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到各个骨组织，通常大多数结核菌都会被消灭，但也有少数结核菌会逃避抗结核药物，然后隐藏在身体内部，当身体免疫力下降时就会定植，进而感染造成骨质破坏发展成为骨结核。

　　在所有骨结核病症中，以腰椎的发病率最高，但是这也是有原因的。因为结核菌喜欢在血液丰富的地方寄存生长，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，这也为结核菌的停留创造了非常有力的条件。所以结核杆菌容易停留在椎体部位，而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。