小胡今年20多岁，最近到医院检查身体时发现右上肺存在空洞，为了得到进一步治疗，小胡来到了南京市第二医院汤山院区（南京市公共卫生医疗中心）就诊。作为小胡的主治医师，结核二科韩红洋医生在入院询问病史时就注意到了小胡的不同寻常。
作为一个年轻人，小胡表现得非常不自信，懒洋洋地躺在床上一动不动。问到有没有什么不舒服时，韩红洋医生从上到下、从里到外问了一圈，小胡笃定地说没有任何异常。但是小胡闪躲的眼神让韩医生心生疑虑，起床拿东西的时候不自觉地扶着腰更是让韩医生产生了好奇：一个年轻人，怎么扶着腰走路呢？
“一直以为是肾虚，所以自己就上网求医问药……”询问下小胡才害羞地告诉医生。半年前开始，小胡就出现腰酸腰痛，但是通过自己上网搜索，认为是不规律的生活习惯引起的肾虚之类的毛病，就没有重视。
韩红洋医生立即给小胡安排了腰椎磁共振和肾脏超声等检查。很快，检查结果证实了韩医生的判断——腰椎受损伴有椎旁脓肿。经过穿刺检查，证实为腰椎结核，所幸发现及时，通过手术逆转了病情进展。
韩红洋医生介绍，腰椎结核乍一听很陌生，但其实结核病由结核分枝杆菌导致，可侵犯人体除了头发和牙齿之外所有部位，因此出现结核合并症，也不可遗漏诊断。腰椎结核为全身骨关节结核的第一位，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。腰痛是腰椎结核常见症状，表现多为钝痛或酸痛。一旦发现，患者的CT显示骨破坏都比较严重，治疗上比较麻烦。
椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，严重时可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫，因此腰椎结核需尽早明确诊断，以免贻误病情。
韩医生提醒，身体出现不适症状，要及时到医院就诊；看病就诊时，我们可能由于各种各样的原因，有意无意地遗漏一些信息，但这些信息往往至关重要。因此，为了自身健康，一定要如实沟通，医患互信。 通讯员 吴志嵩
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