刘师傅今年62岁,已经得病快5年了,最近出现左腿疼痛,走路、睡觉都疼。去医院检查后发现腰椎第5节滑脱II度、椎间盘膨出,神经已经被压迫了。医生诊断需要手术治疗。
家属和患者很是担忧:“手术有风险吗?手术前应该如何准备?应该注意什么?”
今天我们就讲一讲,腰椎滑脱手术有什么风险以及需要提前做什么准备。
手术主要风险有哪些?
任何事情都有风险,手术也一样,下面着重介绍几种可能遇到的问题:
1、腰疼缓解不彻底
这和术前症状是有直接关系的,术前越重,术后恢复越慢。
尤其老年患者,大多合并有骨质疏松和腰肌劳损,治好腰椎滑脱后,仅解决了导致腰痛的一个毛病,其它疾病仍然存在。
所以手术后腰痛可能还会存在。
2、神经根受刺激,出现新的疼痛部位
术中神经根受刺激,术后出现新的疼痛部位,甚至出现加重的下肢疼痛。
这是因为手术医生在复位滑脱的腰椎时,不可避免的会刺激到神经,你想想,腰椎管内那么多神经,在活动腰椎的时候怎会影响不到呢?
这样神经就容易水肿,表现为下肢疼痛麻木加重,但是大可放心,这是可以恢复的,一般来说术后医生会应用激素、脱水药、止疼药,症状好转的很快,个别患者疼痛时间长一些也不必焦虑,总归是能恢复的。
3、脑脊液漏
脊髓和马尾神经的外面包了一层膜做保护,就像电缆最外面的套管一样,这层膜叫硬脊膜,它像一个密闭的大袋子整体包裹着脊髓连同大脑,这个大袋子里装满水,这水叫脑脊液。
那么手术操作的时候,不可避免的也会触碰硬脊膜,这样就可能导致膜破裂,这就好比煮饺子有可能饺子皮破是一个意思。
膜破裂以后,里面的水就会流出来,这就叫做脑脊液漏,术后每天的引流液就会多,液体流多了就会把脑子里的水也流出去,这样就会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状(现在知道了吧?原来脑子里真的有水,而且水少了还不行!)。
但是脑脊液是可以再生的,硬脊膜是可以愈合的,只要我们术后听医生指导多卧床几天自然会好。
4、术后感染
术后患者应增进营养,观察切口敷料有无渗出、脱落、污染等情况,如有发生及时换药。
如有发现患者寒战高热,切口红肿、疼痛、发炎等现象应及时通知医生,给予抗生素并局部处理刀口,可治愈感染。
手术前该如何准备?该注意什么?
首先,在心理因素方面,腰椎滑脱症患者由于病程长,病变部位的特殊性,手术存在风险,患者对手术有不同程度恐惧、紧张、焦虑等情绪。
此时患者与家属应仔细听取医生讲解手术的相关风险及注意事项,以科学的态度去了解手术治疗的原理及必要性,切莫听取外面非专业人士的误导,消除不必要的紧张情绪,要信任自己的医生,与医生共同努力对抗病魔。
其次,术前配合医生做全面检查,要知道,手术并不是想做就随时能做的,因为手术本身是一种创伤,自己的身体一定要达到耐受手术的程度才可以。
所以应按医生指示,有基础疾病的(心脏病、糖尿病、高血压等)要控制好身体的各项指标,达到能够耐受手术的条件。
做好所有的相关检查,手术时必须要带上各种检查包括前期和入院后的影像学的“片子”,如X线,CT,核磁等。同时戒掉生活中的不良习惯,戒烟戒酒。
最后,配合医务人员完成术前试敏、备皮、灌肠等准备工作。
由于术后可能会卧床一段时间,所以术前应练习在卧床状态下排尿排便,床上咳嗽咳痰等,具体根据每一位患者情况不同医生会给出建议,请遵照医嘱进行练习。
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