什么是腰椎滑脱图解（腰椎滑脱手法复位的方法）

谣言：腰椎滑脱可以手法复位。

辟谣：腰椎滑脱是由先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体发生相对滑移，即某椎体与下位椎体部分或全部滑移的疾病，可表现为腰骶部、腿部疼痛麻木、间歇性跛行等症状。腰椎滑脱在我国发病率约为4.7%~5%。

根据患者侧位X光片的表现，腰椎滑脱的程度可以分为四级：Ⅰ：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4；Ⅱ：超过1/4，但不超过2/4；Ⅲ：超过2/4，但不超过3/4；Ⅳ：超过椎体矢状径的3/4。

手法复位不靠谱

在民间，一直流传着用正骨等手法使腰椎滑脱复位的说法。因其所宣传的“费用低、副作用少、恢复快”等优点，受到了许多患者的追捧。手法复位腰椎滑脱，真的可行吗？答案显然是否定的，手法复位腰椎滑脱并不靠谱。首先，腰椎受到强健的腰背筋膜及肌肉的保护，椎体前方及后方分别存在强有力的韧带支持。手法的力量传递到腰椎上，已被肌肉、韧带等层层分散，根本无力对滑脱椎体进行复位（见下图）。即使复位，也很难维持。

其次，腰椎滑脱者往往存在脊柱不稳定的情况，所谓的手法复位如果施加很大的外力，往往会加重患者脊柱的失稳，甚至会导致椎体移位加剧，进一步压迫马尾神经或加剧椎管狭窄，对患者造成二次伤害。

正规诊治才有效

对于I度腰椎滑脱，可通过保守治疗延缓病情的进展，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；进行适当的有氧运动以减轻体重；禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等。而对于以下几种患者，则需要根据患者腰椎滑脱程度及症状，采取不同的手术方式，包括神经减压术、脊柱内固定术、腰椎滑脱复位或原位融合术。1.保守治疗无效的I度或Ⅱ度腰椎滑脱但出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，严重影响生活和工作者；2.病程长，且逐渐加重者；3.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压症状者；4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱者。需要强调的一点是，手术并不意味着强行完全将滑脱解剖复位。因为长期形成的腰椎滑脱，其周围结构已发生了相应改变，具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力，强行复位不仅难以完全复位，还会破坏已适应的解剖关系，易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。事实上，对于腰椎滑脱患者进行手术治疗的目的是消除症状、稳定脊柱。

温馨提示：

尽管任何手术均存在一定风险，但上述手术方式皆较为成熟，对于经验丰富的高年资脊柱外科医生来说，只要严格遵守诊疗常规，很少会发生手术相关并发症，至于民间流传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。相反，如果是较为少见的高位腰椎或胸腰椎滑脱，不恰当的手法复位反而更易导致截瘫、大小便失禁等严重后果。因此，一旦患上腰椎滑脱，切勿盲目“图便宜、图方便”，尝试所谓的“祖传手法”“正骨绝艺”进行复位，还是要及时去正规医院诊治，以免贻误病情。