近日，脊柱外科廖博教授接诊一例主诉为“下肢麻木、行走障碍”的患者。患者女性，陕西人，四十天前出现下肢麻木症状，被诊断为腰椎间盘突出症，做保守治疗，但是症状持续不缓解，且呈现进行性加重，出现下肢无力，行走障碍。患者为进一步诊疗选择唐都医院脊柱外科就诊，廖博教授结合患者病史、症状、体征、影像学检查资料等确诊为腰椎滑脱，建议尽快手术。
腰椎滑脱是什么？
腰椎滑脱，是指腰椎椎体间部分或完全错位的一种疾病，一般是上位椎体较下位椎体的向前或向后滑移。
腰椎滑脱严重吗？
临床上，依据滑脱的严重程度不同，患者可能出现腰痛（休息后减轻，劳累后加重），下肢疼痛、麻木（滑脱导致神经根受到牵拉），马尾神经症状（下肢乏力、大小便功能障碍等），间歇性跛行（伴有腰椎管狭窄）腰后部有台阶感，棘突压痛等症状。
腰椎滑脱都一样吗？
临床上，依据患者滑脱的程度，可以分为四度，其中I度最轻微，IV度最严重。
I度：滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4（滑脱<25%）
II度：滑动超过1/4，但不超过2/4（25%-50%）
III度：滑动超过2/4，但不超过3/4（50%-75%）
IV度：滑动超过椎体矢状径的3/4（75%-100%）
腰椎滑脱一般怎么确诊？
除了病史、查体、医生经验外，确诊一般需要借助影像学检查。
X线片：X线表现对腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十分重要。
CT：可以明确椎间孔变化及滑脱程度。
MRI：可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度。
椎管造影：在神经体征明显、不排除肿瘤或计划在术中行复位者时应用。
腰椎滑脱该怎么办？
目前，临床上对于腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。
如果患者没有出现脊髓、神经受压症状，或者疼痛症状可在休息等后缓解，那么，多建议通过减少活动、正确用腰、锻炼腰背肌功能、佩戴腰围、对症治疗等保守治疗方式治疗；如果患者已经出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势，那么临床多根据患者病情建议患者做后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术等手术，控制病情发展。在脊柱微创等技术的支持下，患者多数时候能够获得较好的预后。
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