【基本信息】女性，20岁

【疾病类型】腰5滑脱（I度）

【治疗医院】广西壮族自治区南溪山医院（三甲）

【治疗方案】全麻下行腰5滑脱切开复位内固定+植骨融合术

【治疗周期】前后共住院15天。

【治疗效果】腰部疼痛明显缓解

一、初识患者

今天介绍这个病人有点特殊，主要是她太年轻了，才20岁，但她腰痛已经有两年了，近半年加重，影响生活所以来就诊。查体：腰部活动受限，下腰椎有压扣痛，双下肢感觉正常。x线及mr结果如下：

不知道大家看出什么问题没有，可能不是骨科专业的都不一定看得出来，好吧，跟大家解释一下：

磁共振上看到腰5的后缘相对于骶1的后缘前移了大概1/4椎体（正常应该对齐的），像这种上位椎体相对于下位椎体前移的就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱按病因分类，具体可分为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、外伤性、病理性和医源性导致的腰椎滑脱等。临床上以椎弓峡部裂性滑脱及退行性滑脱多见。腰椎滑脱的程度分级有多种，常用针对椎弓峡部裂性滑脱的Meyerding分级如下：

根据侧位X线片对腰椎滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断严重程度。

Ⅰ度腰椎滑脱<25%；

Ⅱ度腰椎滑脱介于25%~49%之间；

Ⅲ度腰椎滑脱在50%~74%之间；

Ⅳ度腰椎滑脱在75%~99%；

这样说比较抽象，其实最简单的办法就是把椎体分为四等份，超出1/4就是I度滑脱，超出2/4就是II度滑脱，依次类推。具体到这个病人，她上位椎体超出下位椎体1/4，那就是I度滑脱。那这个病人为什么会滑脱呢，也就是她属于何种类型的滑脱呢？首先她年纪很轻，不可能是退变性滑脱，大家看她的x线片：

圈子里面标记的部位是椎弓根峡部，大家看她的椎弓根那里已经断了，所以她这个属于椎弓根峡部裂导致的滑脱，也就是真性滑脱（椎弓根未断的滑脱是假性滑脱）。

说了一大通，下面该说治疗了

二、治疗：

该患者住院后完善各项检查，全麻下行腰椎滑脱切开复位椎弓根螺钉内固定+植骨融合术，手术顺利，术后复查照片提示腰椎滑脱已经复位，术后三天抜引流管，术后五天佩戴支具下床活动，患者诉腰痛缓解。这是术后的照片：

大家看原来滑脱那里已经完全复位了，术后患者的疼痛也减轻了，最主要植骨融合以后腰椎就不会再出现滑脱了。

三、总结一下：

腰椎滑脱，在临床中称为腰椎滑脱症，是指腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或者侧方。

患者常表现为腰背痛、下肢神经根压迫痛，其疼痛往往与过度活动、运动有关。

对于无神经症状的的单纯腰痛患者，可首选非手术治疗；对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治疗无效时需要手术治疗。