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腰椎滑脱和狭窄怎么办(腰椎滑脱导致椎管狭窄)

腰椎滑脱在2度及以下是可以保守治疗缓解症状的。

  • 保守治疗对大多数II度以下的腰椎滑脱患者有效。
  • 腰椎滑脱患者在II度以下的(影像学检查)急性期,可先不做治疗,建议尽可能绝对卧床休息一周以上,在卧床时采用屈膝仰卧或在膝关节下垫一枕头,以使腰部尽可能贴近床面,此时骨盆向后倾斜通过腰、腹部的重力达到骨科中折顶复位的作用;侧卧时可以将膝关节屈曲,通过腹内压力对滑脱的脊椎进行一定程度的挤压,都有缓解腰部症状的作用。

佩戴腰围保护腰椎,图片来至于网络

  • 治疗:
  • 1.针灸治疗:取穴以夹脊穴为主,配合竖脊肌起点的阿是穴,再配合臀部、腿部的相关穴位,直刺,得气后留针30分钟,使用电针效果更佳,目的是通经活络,缓解竖脊肌的痉挛,有利于滑脱的复位。
  • 2.理疗:可以采用电脑中频、超声波、超短波等理疗方式,以促进局部血液循环,让腰部紧张的肌肉得到一定程度的放松。
  • 3.按摩治疗:重点是放松腰部肌肉(腰椎滑脱患者的腰部肌肉大多数都处于紧张状态),手法宜轻柔,但对于竖脊肌的起点部位可以使用稍重的手法刺激,对于放松腰部肌肉有比较好的作用。切忌向前按压脊椎,以免加重滑脱。
  • 4.正脊复位:患者仰卧,医生立于患者一侧,以一手托住患者臀部后侧,另一只手压在患者双膝关节前侧,两手同时将患者腰骶部向患者胸腹部稍旋转用力,以使患者腰骶部极度屈曲,类似骨科的折顶复位,持续10~20秒钟,然后放下。停一会儿,再重复上述动作,一般做2~3遍。
  • 然后医生立于患者一侧,以一手托住患者对侧臀部后侧,一手压在患者对侧膝关节的前外侧,两手同时用力将患者对侧大腿压向医生站立侧的肩部,让患者腰椎处于一定程度的旋转状态,以牵拉患者对侧腰部肌肉。停一会儿,医生立于患者的另一侧,再重复上述动作,一般做2~3遍。
  • 通过以上正脊手法后,大多数患者腰、腿部的症状都会得到一定程度的缓解。
  • 正脊复位的注意事项:
  • 1.正脊复位手法对1度、2度急性期后的患者有作用,2度以上的患者慎用。
  • 2.在使用正脊复位手法的过程中要随时与患者进行沟通,了解患者的感觉,以便随时调整力量和角度,避免医疗事故的发生。
  • 3.在使用正脊复位手法的过程中切忌使用暴力,特别是在将患者的腿部压向胸部时一定要注意,使用力量过大或弧度过大都有可能引起患者肋骨损伤,切忌!切忌!
  • 4.患者在治疗完成后应卧床休息几分钟,然后在腰围的保护下才可起床。
  • 5.未经过专业训练的人员请不要为患者做正脊复位手法

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