腰椎滑脱需要动手术吗（腰椎滑脱的临床表现）

正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。腰椎滑脱了就要手术吗?并不是这样!如果患者有神经损害方面的表现，比方说下肢疼痛、麻木、无力、大小便这些问题，这些就是需要考虑手术的参考因素;如果患者有腰疼的表现，并且已经严重影响到正常生活时，也是需要考虑手术治疗的。

但如果患者没有明显的腰痛，也没有神经症状的情况下，这时候是不建议做手术的。多数腰椎滑脱没有明显症状，较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。所以对于轻度腰椎滑脱患者，首先应进行非手术治疗，减轻症状，防止滑脱进展。那保守治疗方法是什么呢?

1.腰部制动：包括卧床休息，避免参加腰部负重、扭转、弯腰用力等活动，腰部支具、围腰保护等。

2.药物治疗：非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药等。

3.康复治疗：①手法治疗。常用的屈髋屈膝法、屈脊位手法、拉压疗法、旋转整复法等手法，治疗时手法的力、点、度要准确掌握，切忌过重，方能取得良好的效果。复位后症状虽然消失，但不等于治愈，必须采取可靠的腰椎稳定措施巩固疗效，防止复发。②牵引治疗。目前最常见的是骨盆牵引。采用仰卧臀部垫枕牵引治疗腰椎滑脱，符合生物力学的作用原理，能够增加腰椎后凸的力量，减少骨盆前倾。另一方面可使腰椎间隙特别是L5～S1的后侧间隙明显增大，腰骶角变小，可减少L5滑脱的剪力。同时由于腰椎持续后凸，对骶棘肌可产生牵引作用，缓解骶棘肌的反射性痉挛和减轻软组织的无菌性炎症，有利于减轻腰椎滑脱的剪力，并且还可减轻黄韧带的折叠、粘连及其对椎管和神经根的影响，故能取得良好疗效。③物理治疗。热疗、冰疗、超声、电刺激等均有助于缓解症状。④运动疗法。加强腰背肌、改善骨质疏松，增加脊柱稳定性。

对有腰痛症状患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，如确定是腰椎滑脱引起，可根据病情严重程度优先考虑保守治疗腰椎滑脱。