70岁老人腰椎滑脱怎么治（老人腰椎滑脱）

椎体滑脱有学者把它称为“椎体错位”，这是属于腰突症疾病之一。腰椎滑脱好比一幢五层楼房, 地震过后的尽管没有倒，但是稳定性差了。

腰椎滑脱具体病因不详。腰椎一般共有五节，在腰椎前后缘及小关节之间由多组韧带固定。假性的腰椎滑脱可能是韧带的松弛，使腰椎处于长时间的持续的不稳定，使相应椎体的小关节发生退行性改变，加之椎间盘退变，而逐渐发生腰椎滑脱。

1、腰椎滑脱分VI度：根据程度不同可以分为I至IV度。常见为I度滑脱。II度以上滑脱可能出现马尾症状，严重可能出现下肢瘫痪。

2、椎体滑脱方向：以下方椎体为准判断滑脱方向。可以向前、向后、向左、向右四个方向滑脱。例如L4椎体滑脱，就是以L5椎体为准，看L4滑脱的方向。腰椎最好发是L4椎体，好发方向是向前。男女性之间好发于女性，尤其中老年妇女。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%，国内目前没有权威性的统计资料。

3、腰椎滑脱分为：假性滑脱、真性滑脱两种。假性滑脱可能是年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，以老年人多见。真性滑脱可能与运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而致，又称真性滑脱，以运动员、儿童多发。

一、临床表现

许多腰椎滑脱的患者可以没有腰腿痛症状。

当腰椎滑脱伴椎间盘退变时可以出现；明显的腰痛，腰部酸胀,单侧下肢的放射痛，更多的患者表现为两下肢的放射痛、酸胀、麻木，可以是交替性,这是因为椎间盘的纤维环变性，纤维环出现裂口，髓核的化学性物质溢出，造成椎间盘后方椎管内的坐骨神经无菌性炎症。这类病人通常在 50 岁以上，女性多于男性，有些患者还可伴有间歇性跛行（随行走距离增加而出现行走困难），腰部下坠感,下蹲、弯腰等腰部负重活动及劳累后疼痛，酸胀麻木症状明显加重,卧床休息后腰腿痛症状有缓解。患者坐矮凳、沙发后因腰痛难以站立。

二、影像学表现

怀疑有椎体滑脱的患者影像学检查首选拍：

1、腰椎的X光片，包括正侧位和动力位：侧位向前弯腰、向后弯腰各拍一张。在腰椎正侧位,尤其在动力位拍片时，可以从影像学角度明确诊断是否有椎体滑脱。

2、腰椎间盘CT检查，可以看到椎间盘膨出、椎管狭窄，有的患者伴有小关节的椎弓根的崩裂，在CT检查可以比X线检查和MRI检查更容易诊断。

3、腰椎MRI检查。

三、椎体滑脱治疗

根据患者的临床腰腿痛症状程度的不同，选择的治疗方法也不同。

1、患者影像学检查有椎体滑脱，但是如果没有临床腰腿痛症状就不需要做任何治疗。有些患者没有腰腿痛症状却喜欢去做个推拿、按摩、或者牵引等方面的治疗，有时反而会引出腰腿痛的临床症状。

2、当患者出现轻度的腰痛，但是没有两下肢的放射痛，可用保守治疗，疼痛可能是滑脱部位的椎间盘纤维环轻度破裂，髓核的化学性物质少量的溢出，引起腰部的无菌性炎症，此时的炎症较轻，可以做热敷、针灸、贴膏药等一些保守治疗，这些治疗通过加热作用以及药物在腰部的局部渗透，可以帮助加速腰部的血液循环。治疗期间患者配合卧床休息，部分患者的临床腰腿痛症状可以缓解和消除。

3、当保守治疗效果不佳，腰部的疼痛，酸胀的临床症状加重，又出现单侧肢体或双侧下肢的放射痛、酸胀、麻木，说明患者的炎症加重了，推荐腰椎精准无创介入疗法。

椎体滑脱可以使椎间盘退变，椎间盘的纤维环破裂，髓核的化学性物质从破裂的纤维环溢出到椎体后方的椎管，引起椎骨内的坐骨神经无菌性炎症，患者出现腰痛，两下肢的放射痛、酸胀、麻木。

椎间盘好比一只汽车轮胎，轮胎有破口，往外漏气的，对人体来说,椎间盘漏的不是气，是髓核含有的化学性物质。椎间盘的纤维环破口位置很深，解剖部位很复杂，而且椎间盘的血供不多，传统的热敷、针灸、理疗、药熏等保守治疗不能作用到深部纤维环的破口处，这也就是许多腰突症患者保守治疗效果欠佳的原因。

腰椎精准无创介入疗法：是一种无创伤、不破坏椎间盘，完全不同于目前传统理念的治疗方法。在CT引导下，可以把消炎药物注射到椎间盘破口处，好比给花浇水，直接浇在花的根部，药物可以直接作用于破口处和坐骨神经根的炎症，帮助纤维环破口的愈合，彻底清除椎管内的炎症，从而消除临床症状。

治疗期间，需要患者绝对卧床休息。大家都知道，爬行动物很少听说有腰椎间盘突出，这是因为它们的脊柱、椎间盘很少受压力和重力。

可是我们人类不同，每天从早晨起床至晚间卧床这个阶段，我们的脊柱、椎间盘就一直承受着压力和重力。

不同的体位，椎间盘所受的压力不等，当人体的脊柱处在水平状态时，椎间盘所受的压力和重力是最小的，此时腰椎间盘可以得到充分的休息。

不要忘了人体的组织是有修复功能的，在腰部不负重的情况下，纤维环破裂口炎症消除了，椎间盘可以自我修复。

四、椎体滑脱的腰部保养

椎体滑脱的患者，腰椎好比一张松了榫头的木椅。如果不去晃动木椅，可以一辈子坐下去！