最近天气炎热,空调是必不可少的降温神器,可是门诊颈、肩部、腰背痛的病人却明显增多了。大多属于为“筋膜炎”。
到底什么是肌筋膜炎呢?
肌筋膜炎是一种临床常见痛症,肩、颈、腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因,是肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。
若在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
肌筋膜炎好发于腰背部,因此又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等。其次,好发于颈肩部及胸背部。
慢性肌肉劳损是最多见的原因之一。简单来说,就是肌肉、筋膜受损后发生其会增厚和形成炎症,引起疼痛、水肿。
诱因
外伤史:肌肉、筋膜受损伤后,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患,迁延日久而致病。
久坐久站:长期单一姿势不良或因工作紧张,持续性负重,过度劳累等,迁延日久而致病。
潮湿、寒冷环境:潮湿、寒冷是另一重要诱发因素。
肌筋膜炎的临床表现
固定压痛点:
一般疼痛局限在比较固定区域,甚至在压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。按压痛点可诱发周边组织疼痛。
局部肌肉痛:
慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,最长见于腰、背、颈、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可发生。
局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻。
腰背肌筋膜炎:急性期腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛显著。
慢性者表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,晨起或天气变化及受凉后症状加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重,腰部压痛广泛,多无局限性压痛,腰活动可正常,但活动时酸痛明显。
治疗
在非急性疼痛期,进行腰背肌训练,如小燕飞、鲤鱼打挺等动作,舒缓肌肉劳损。还可以行物理按摩、透热疗法(各式热浴、蜡疗、红外线、超短波、微波等),是肌筋膜炎的基础治疗。
药物治疗:
消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量,尤其对急性期患者疗效奇佳,常用的如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、迈之灵、乙哌立松片等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效,但要注意防止可能的并发症。
中医药治疗
中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的,还有中医按摩和手法(揉、压、拨、拿、搓、叩等)也对很多患者有效。
介入或手术治疗
对极少数临床上症状顽固,久治不愈的患者就需介入或手术治疗。如小针刀松解或者外科微创手术等。
肌筋膜炎的预防
- 注意安全,避免外伤;
注意气候变化,保暖,防止寒湿侵袭
控制体重,减轻腰部负重;
床垫要软硬适中,符合人体生理曲线;
避免长期低头伏案,适当运动。
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