案例分析
一位四十来岁的中年男性患者,因反复腰痛来诊,自诉自己最近大半年时间腰痛明显,从事办公室工作,工作倒不是很忙,但是喜欢久坐,伏案工作,坐姿不良,有时候几个小时不挪屁股,现在坐久了就觉得腰部肌肉酸痛、麻木、发凉,以前喜欢把空调温度开的很低,现在不行,吹多了觉得局部肌肉僵硬感。最近1周时间以上症状加重,腰部活动受限,在外面的足疗按摩店找人按摩,当时感觉酸痛好转,但是睡了一晚上起来酸痛得更明显了,且做弯腰、扭转动作疼痛加重,所以决定想试试中医。
他腰部疼痛,以局部肌肉酸痛、麻木、怕冷为主,不伴随有下肢放射性疼痛症状,从事的工作需要久坐,且不喜欢运动,存在坐姿不良,喜欢吹冷空调,有多次腰部受寒史。考虑是导致症状急性加重的一个因素。
患者诊断明确,可选择封闭治疗改善症状,要求中医药治疗,由于正处于疼痛急性期,配合蜡疗改善局部血运,促进炎症消散。针灸、电针,在腰背部疼痛明显部分选择阿是穴、膀胱经穴、督脉穴位、夹脊穴等,针刺得气后留针20分钟,然后结合走罐,循足太阳膀胱经走罐,局部疼痛明显、硬结部分留罐15分钟,嘱咐隔日一次进行治疗,总共治疗7次。中医辨证属风寒湿痹,予疏风散寒通络止痛中药内服,服药期间避免吃寒凉食物等。
经过2周治疗,患者腰背部疼痛基本缓解,局部压痛消失,稍感麻木、发凉,但程度较以前有明显改善;腰部活动度恢复,可进行扭转、弯腰等活动,嘱患者配合进行腰部肌肉的锻炼,加强腰部力量,但不要过度。中药继续服用1月巩固调理后停药。
日常生活中的注意事项
1.改善坐姿,避免久坐久站,避免腰部过度负重,卧硬板床,注意腰部保暖。
2.患者偏胖,肥胖者需减肥以减轻腰部负担。
3.可有目的地进行腰背肌肉的锻炼,如做一些前屈后伸,腰部左右侧弯回旋及仰卧起坐的动作。但忌运动过度过激。
筋膜炎是临床上较为常见的一类疾病,可见于腰背肌、足底肌、肩颈肌等部位,局部的肌肉以及附属组织长期受到过度劳损或其他因素影响下都有可能会引起此类病症,这类因素可以是创伤、受寒、长期不恰当的劳作姿势等等。
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