很多人都认为生娃儿时的阵痛，算得上是疼痛之最了。

其实还有一种痛，据说比阵痛还要凶，号称“天下第一痛”——

那就是痛起来像遭了电击、遭刀割、遭针刺、遭火烧、遭撕裂的三叉神经痛！

光是听到这些词语jio杆都打闪闪，是不是？更恼火的是，得了三叉神经痛的人就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作，都可能让这种剧痛发作！

但在我们医生来看，比起痛更焦人的是，很多人对三叉神经痛有不少误区↓

比如，有人一直以为“牙痛”，二话不说先把牙齿拔了，

比如，痛起来自己乱整点止痛药，甚至告一哈花椒水敷脸、喝醋等偏方、秘方，

再比如，大多数得了三叉神经痛的人都觉得这是不治之症……

下面，已经治疗好了很多三叉神经痛患者的四川大学华西医院神经外科司马秀田医生要给大家说，三叉神经痛治疗办法很多，真嘞没有必要忍到！

一

什么是三叉神经痛？

三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经，负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动，并把面部的感觉传递到大脑。当三叉神经被干扰后，它管的区域内就会出现一种反复发作的短暂性剧烈疼痛，每次痛持续数秒至数十秒。

根据目前患病情况来看，这三类人最容易遭三叉神经痛：

①｜

女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神经痛；

②｜

中年人：三叉神经痛发病率随年龄增长而增加，高峰发病年龄为40~50岁；

③｜

患有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多发性硬化的患者更容易发生三叉神经痛。

二

三叉神经痛的两种类型

三叉神经痛有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛最常见。

原发性

三叉神经痛：

95%的患者是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。好比身体内的神经是根电线，遭压久了之后电线的绝缘皮破损，而引起了短路。

继发性

三叉神经痛：

在三叉神经痛中占5%~10%，由于各种器质性病变如肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤、多发性硬化等导致的。

两种类型的疼痛特点有明显的区别，其中，继发性三叉神经痛常见于40岁以下中、青年人，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性。

三

三叉神经痛到底是咋个痛的？

01 这些地方会痛

支配颌面部感觉与运动功能的三叉神经，在面部有三个分支——

三叉神经眼支（第一支V1）

上颌支（第二支V2）

下颌支（第三支V3）

三叉神经面部感觉的分布范围

（图片来源：施米德克手术学）

三叉神经痛发作时，绝大多数患者只有一侧痛，少数患者(1%~3%)会出现双侧疼痛。疼痛范围以三叉神经的第2、3支分布区最常见，其次为第2或第3支分布区疼痛，单独第1支分布区疼痛患者比较少见。

02 三叉神经痛有这些痛感

根据华西医生的经验来看，绝大多数三叉神经痛患者描述疼痛像电击、刀割、针刺、火烧、撕裂样剧痛，还有很多女性患者形容简直比生娃娃时的阵痛还要痛（当然也有可能隔了十多二十年已经淡忘阵痛的那种感觉），关键阵痛等娃娃生出来后就很快缓解了，而三叉神经痛是谜一样的存在，一言不合就发作了，好久停止也是不确定的。

03 疼痛的发作次数及持续时间

典型的原发性三叉神经痛发作一次一般持续数秒钟到数分钟，极少数的患者疼痛持续半小时以上，最恼火的还有一天到晚都痛的！

在早期，患者发作次数比较少，随着病情的进展，疼痛频率逐渐增加、范围逐渐扩大、持续时间逐渐延长、疼痛程度愈加剧烈。部分患者冬天冷的时候更容易遭！

04 做这些事都可能让三叉神经痛发作

大多数三叉神经痛患者面部有些特殊地方挨都不能挨，因为一碰就诱发剧烈疼痛，而这些能够触发疼痛的区域，医学上称为“扳机点”。毕竟三叉神经主要管脸上的这些区域，口唇、鼻唇沟、齿龈、口角、舌面、眉毛等地方都是容易让疼痛发作的敏感地带。

对患者来说，日常生活的说话、吃饭、洗脸、刷牙、漱口、打呵欠等动作，甚至一阵风在脸上吹过都可能诱发剧痛。所以我们医生在门诊上遇到很多患者因为怕发病而不敢洗脸、刷牙、吃饭，连说话嘴巴都不咋个张！

05 这种剧痛引起的后果

害怕自己稍微动凶了疼痛发作，好多病人都不敢正常吃饭，长期如此导致体重下降，甚至营养不良，加上洗脸、刷牙、说话等动作也不敢咋个做，生活质量也完全得不保证。

此外，因为疼痛给患者造成的心理伤害更严重。部分患者可能出现失眠、淡漠、焦躁、易怒、抑郁、甚至产生自杀念头等多种心理问题。

这个病真的太折磨人了！

四

三叉神经痛 真的是可以治嘞病

很多来门诊的三叉神经痛患者，都是鼓捣遭家人拖起来的！医生一问为啥子不想来医院，他们的回答几乎都是统一的——“都说莫得啥子医头，痛只有忍到嘛！”

哪个说的没有医头？那么痛你们忍得不恼火啊？

光是我们华西伊万通过外科手术治疗三叉神经痛的案例已数以千计，有效率高达95%以上，我们再用尽全身力气咆哮一遍→经正规治疗，三叉神经痛真的是一种完全有机会可以治愈的疾病！

下面华西医生给你们说，咋个正规医——

01 三叉神经痛 不要再跑错科室了

三叉神经痛的人不要再跑到耳鼻喉科、针灸科去了，而是请直接到神经外科！

02 做检查 确定是哪种三叉神经痛

三叉神经痛是一种纯粹的临床诊断，一般通过患者描述症状就基本上可以做出准确判断，但医生还是会喊你做核磁共振检查。这是因为有5%~10%的人是继发性病变引起的三叉神经痛，通过检查就可以找到问题，比如是肿瘤压迫引起的，可以通过手术切除肿瘤，病情就可能得到缓解。

同时，一些特殊的磁共振检查如颅神经水成像扫描，还可以看清楚三叉神经周围的血管压迫情况，有助于指导手术的选择，是三叉神经痛患者常规进行的检查项目。

03 原发性三叉神经痛的治疗

①

药物治疗

三叉神经痛首选药物治疗，普遍来说90%以上的患者可以通过药物治疗得到一定程度的缓解。选哪种药、咋个吃，出现副作用该怎么办具体听医生的建议。

但药物治疗也不是万能的，早期药物效果较好，但随时间增加药效逐渐降低，患者为了控制疼痛就只有逐渐加量，随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。

如果三叉神经痛患者药物治疗无效或不能耐受药物的副作用，应该到正规医院就诊，寻求手术治疗。

②

手术治疗

目前，三叉神经痛的手术方式主要分为两大类：微血管减压术（MVD）和毁损性手术。

微血管减压术（MVD）：

微血管减压术是通过微创开颅的方式，用一种绝缘材料，将责任血管与三叉神经垫开。这种手术方法是目前神经外科最常用的，也是医学界公认的根治该病的标准方法。

优点是有效率高，无术后面部麻木。但微血管减压术需要开颅，存在一定手术风险。

该种治疗方法主要适用于年轻的、无基础疾病的三叉神经痛患者。目前华西医院神经外科功能组已开展了超过1000例的三叉神经痛微血管减压术，具有丰富的经验，术后1年有效率达90%以上，5年有效率70%以上。

毁损性手术：

毁损性手术是一种姑息性的微创手术，通过一定程度破坏三叉神经达到缓解疼痛的目的，常用类型包括经皮三叉神经球囊压迫术、伽马刀和射频等。

● 经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）：

这是四川大学华西医院日间病房开展的独有的临床新技术——球囊介入针孔手术。患者在全麻无痛的情况下，只需要在嘴角外侧处穿刺一个针眼大小的孔，将导管顺着颅底中天然存在的“卵圆孔”抵达麦氏腔，造影剂充盈球囊，压迫三叉神经半月节3~5分钟，就可以让三叉神经的痛觉纤维失活，达到止痛效果，手术时间仅仅需要10分钟。

目前，神经外科司马秀田副教授在日间手术室开展球囊压迫术，患者不用住院就可以搞定手术治疗。术后即刻有效率达到95%，5年内的有效率仍在86%左右。该手术更适用于以下人群：

• 高龄的、体弱的、有高血压糖尿病等严重的基础疾病不适宜开颅手术；

• 已做开颅微血管手术后无效或复发的患者；

• 拒绝打开颅腔手术者；

• 多发性硬化；

• 带状疱疹和鼻咽癌相关性三叉神经痛患者。

● 伽马刀手术（γ刀）：

是通过立体定向的方法，将γ射线聚焦在三叉神经根部，通过对照射剂量的控制，阻断病人的感觉传导，达到控制疼痛的效果。

部分患者不能马上止痛，延迟起效！

问

“医生，这些方法看起来都有利有弊，哪种最好呢？”

答：没有哪种最好，只有哪种最适合！

下面这张表再直接明了嘞把我们华西医院神经外科开展三种治疗三叉神经痛的手术方式做个了对比——

04 手术后复发了咋办？

虽然目前三叉神经痛各种手术的技术已经十分成熟，但没有办法保证百分之百手术有效，仍然会有小部分患者出现手术无效或是术后复发的情况。

对于首次手术治疗失败的患者，二次手术方式就要多斟酌一下——如果微血管减压术后失败的患者，一般不推荐再次进行开颅手术，因为经过前一次的手术后，手术区域已发生严重粘连，再次手术难度大，风险高。一般建议选择微创手术。

五

这些误区 很多三叉神经痛的患者都有！

01 乱去拔牙

三叉神经痛起来的时候，跟牙痛是很像的，很多人直接就去小诊所、小摊摊儿上把牙齿拔了，然鹅，不仅没缓解三叉神经的痛，因为拔牙还让自己痛上加痛！除此之外，早期轻度的三叉神经痛还容易被认为是偏头痛、鼻窦炎……

你想嘛，牙齿痛嘛肯定要有牙龈发炎、肿大、咬不动东西或者牙齿烂了等情况噻，偏头痛虽然也是一种迷之疼痛，但可能会出现两侧脑壳一起痛，痛感没有三叉神经痛凶……反正不管咋个说，一侧脸上突然出现持续数秒的剧痛，就要考虑自己该去神经外科看看，反正不要盲目切乱整！

02 乱吃止痛药

都晓得三叉神经痛发作的时候难以忍受，但你们也不能自己乱吃止痛药噻！有些止痛药反而会激发三叉神经痛的发作，所以，即使需要用止痛药，也要按照医生的指导用药！

03 乱信秘方、偏方

花椒水敷脸、喝醋、吃黑豆、脸上贴白萝卜……这些秘方、偏方对三叉神经痛的治疗，真的没有一分钱嘞帮助！还是好好生生听医生的话，去正规医院接受正规的治疗才是正道！

虽然三叉神经痛发作起来让人痛不欲生，

但幸好还有那么多药物和方法让病人不那么痛，