三叉神经痛可分为原发性和继发性两类,原发性三叉神经痛可能因脑膜增厚、动脉对神经根或半月神经节压迫所致;继发性三叉神经痛可能由脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等导致。
三叉神经痛是在三叉神经分布区突然发生的、阵发性、严重的、短暂的刺痛,历时数秒至数分钟,多发生于中老年人,女性多见,以上颌支和下颌支的发作为主,多发生于单侧。
那么,有哪些方法可以治疗三叉神经痛呢?
三叉神经痛需要应用药物治疗,通常某些患者仅在服用药物后即可改善症状,但对于药物治疗无效的患者则需应用射频热凝治疗或手术治疗;另外若患者的三叉神经痛是由于动脉硬化等原发病引起的,医生会通过治疗原发病的方式来帮助患者缓解症状。(医学百科)
常规抑制疼痛选择使用药物治疗,适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者。但是药物治疗往往“治标不治本”,更有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳、手颤、记忆力减退、睡眠中肢体抖动等不良反应。所以使用药物治疗的患者需要按时复查,时刻注意是否有服药后的不良反应,根据医嘱调整药剂,达到缓解的作用。
若病患使用药物和神经阻滞治疗无效,那么,将会采用手术治疗的方式。(《三叉神经痛的治疗方法》)目前,手术治疗的方法有以下几种:
1、微血管减压术,手术应用显微外科技术,所以切口、骨窗无需过大,损伤小、出血少,并发症发生率较低。适用于三叉神经痛由血管压迫所致者,经药物、 乙醇注射或射频热凝治疗疗效不明显,仍有剧痛的病人。(医学百科《三叉神经痛微血管减压术》)
2、颅外三叉神经周围支切断术,但由于术后的高复发率,大大地影响了医务人员和病人对该治疗方法的可信性,目前很少有医生使用这种术式进行治疗。(医学百科《三叉神经末梢支撕脱术》)
3、半月神经节三叉神经感觉根切断术,适用于三叉神经痛其他手术方法治疗后疼痛复发的患者,(《三叉神经半月节感觉纤维切断术讲解》)疼痛治疗的疗效肯定,危险性较小,但由于术后遗留面部麻木,目前已少使用。(医学百科《三叉神经半月节感觉纤维切断术》)
4、三叉神经脊髓束切断术,是治疗三叉神经痛的有效方法之一,治愈率高,复发率低。适用于三叉神经分布区域均痛者、曾经非手术和其他手术方法未能治愈的顽固性三叉神经痛患者。(《脊髓束切断术在三叉神经的外科应用》)
对于长期和药物治疗无效或无法耐受药物剂量,以及年老体弱不适合手术的原发性三叉神经痛患者,则使用物理疗法——射频热凝治疗。(医学百科《射频热凝术》)
射频热凝治疗可选择性地破坏三叉神经的痛觉纤维或半月神经节,既不损害触觉纤维,又达到止痛作用。射频能量通过机体时电磁波能转为热能,产生热效应和热电凝。其疗效和不良反应与半月神经节封闭相似。(《三叉神经半月节射频热凝术》)
《三叉神经痛诊疗中国专家共识(2015)》中提到,显微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,可以保留三叉神经解剖的完整,从而保留功能,并且针对病因学治疗,复发率很低,是目前国际上认为治疗三叉神经痛较安全、有效的方法。
剧烈疼痛可给患者的生活带来诸多不便,患者应遵医嘱服药,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心,以乐观心态看待疾病。在经过治疗后,大多数患者术后疼痛消失,保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。
关怀贴士
随着近些年三叉神经痛的发病率越来越高,导致很多人都饱受痛苦,所以一定要积极进行疾病的治疗与预防:
一、保持心情舒畅,切忌冲动、发怒或抑郁寡欢。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质,如打太极拳、散步等都有助于预防三叉神经痛。
二、防止一切诱发疼痛的因素,做好三叉神经痛的预防。如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔,尽量避免刺激扳机点。刮风时最好不要出门,寒冷天应注意保暖,外出时一定要戴口罩。避免冷风直接刺激面部。
三、进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流质或半流质饮食,如面条,鸡蛋羹、米粥等。切不可吃油炸物、硬果类等令人咀嚼费力的食物;不吃不闻刺激性的调味品如姜粉、芥末等,以防因打喷嚏而诱发三叉神经痛发作;不喝酒,不抽烟,不饮咖啡等。
只有做好疾病的预防工作才能保持健康的生活,所以我们需要远离不健康的生活习惯,每日生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。
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