这两年，家住赫山区桃花仑的喻奶奶很痛苦：左边脸和下颌每天都会突然针扎、刀割样的剧烈疼痛几次，发作越来越频繁。
这使她不敢说话、不敢吃东西、不敢喝水、更不敢洗脸刷牙。
因为不敢吃东西，喻奶奶也日渐消瘦、贫血。
辗转多家医院，从牙科看到神经内科再到神经外科，才明白自己得的是一种叫“三叉神经痛”的疾病。
益阳市中心医院神经外科一病区孙学志主任医师接诊喻奶奶后，立即将她收入院，完善磁共振神经血管成像等检查，磁共振清晰显示喻奶奶迂曲的小脑上动脉压迫了三叉神经。
这些影像资料显示了喻奶奶三叉神经痛的病因，同时也提示采用微血管减压术将得到良好的效果。
熊明主任组织全科讨论，认为喻奶奶目前病因明确、药物治疗效果不佳，喻奶奶又迫切地希望彻底解决面部疼痛问题，尽量减少复发可能。
医院神经外科作为省级临床重点学科，显微手术操作技术成熟，显微下微血管减压手术具有创伤小、复发率低、并发症少等优点，微血管减压术是三叉神经痛的首选治疗方式。
经过慎重考虑，结合患者及家属意愿，决定对喻奶奶行三叉神经微血管减压术。
孙学志主任医师和陈靖奇副主任医师经过详细查体、阅片后，为患者制定了精细的手术方案。当天手术非常顺利，术后喻奶奶的疼痛立刻完全缓解了。
手术后第二天，喻奶奶就能下床活动，吃饭、说话、睡觉都不受影响，精神一天好过一天，喻奶奶的脸上终于露出了久违的笑容。
什么是三叉神经痛?
三叉神经是一对混合神经，既管头面部感觉，也管张口和咀嚼运动。
随着年龄的增长，迂曲的血管可能压迫三叉神经REZ区，长期的搏动性压迫，改变了三叉神经的电位活动。
根据病因的不同，将三叉神经痛分为两大类。
一类是继发性三叉神经痛，它是由颅内外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。
另一类叫原发性三叉神经痛，是指三叉神经分布区域内短暂发作性剧烈疼痛，而临床上没有器质性损害可寻的一种疾病，我们常见的三叉神经痛患者多属于这一类。
三叉神经痛的特点
1、常见于40岁以上的人群；
2、女性患者多于男性；
3、大多数有典型的面部、下颌发作性剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，持续1～5分钟，不发作时完全正常；
4、疼痛的发作频率和严重程度逐渐加重；
5、药物治疗效果随病情进展而下降。
三叉神经痛的治疗
继发性三叉神经痛的治疗主要是治疗原发病，如脑肿瘤要行肿瘤切除术，龋齿引起的要治疗龋齿等。
在临床上最常见的是原发性三叉神经痛。一般来说有以下治疗手段。
1.药物治疗
当患者被确诊为三叉神经痛后，首先采用的往往是药物治疗。早期的三叉神经痛多可通过药物得到缓解，初期疗效尚可。
如果治疗效果不好，或疗效减退，或出现不能耐受的副作用，可考虑手术治疗。
2．神经阻滞或毁损治疗
三叉神经痛封闭疗法：是指用化学药物(无水酒精或甘油等)注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位的神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，使该神经分布区域内感觉丧失，从而达到止痛的目的。
封闭治疗操作简单方便，短期效果较好。尽管容易复发，封闭治疗仍是治疗三叉神经痛的方法之一。
三叉神经痛射频热凝术：不同的神经对射频电流和热量的敏感性不同，根据这个特点，利用射频仪产生不同的电流，选择性地破坏三叉神经中传导痛觉的纤维，而相对保留触觉传导纤维，达到即解除疼痛，又部分保留触觉的目的。
但是一般2-5年左右可能会复发，部分患者仍然会有面部麻木可能。
三叉神经球囊压迫术：手术在全麻下进行，在C臂的引导下，通过穿刺针将球囊放置在三叉神经半月节的Mechel’s腔内，通过球囊机械压迫三叉神经半月节，达到治疗三叉神经痛的效果。
其作用机制是通过机械性压迫使三叉神经的神经元被破坏。临床并发症主要有感觉减退，原因是球囊压迫手术选择性低，一压就是三支全部被压迫。
射频热凝术和球囊压迫术这两种治疗方式具有操作简单，手术时间和住院时间短的特点。
适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者，或高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者，但术后疼痛容易复发，也可能导致面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。
3.微血管减压手术治疗
开颅显微血管减压手术是唯一针对病因进行治疗的标本兼治的手术方法，是目前国际公认的首选手术治疗手段。
其主要优点是可以长期控制病情，有效率90%-98%，复发率低，损伤小，而且因为不破坏神经结构，术后几乎没有感觉丧失（面部麻木）的情况。
具有微创、有效、并发症少等特点。
通过手术，将三叉神经和血管隔离开，使血管不再压迫三叉神经，三叉神经的兴奋性就会随之降低或消失，就像短路的电路恢复正常。
大多数患者术后疼痛会立即改善或消失，并可以保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
随着显微手术技术和影像技术的发展，神经外科在三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病方面的治疗更加完善。
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