主任，我是不是要调整药物剂量？”
“贾主任，请问我是不是要做手术呢？”
这两个问题是三叉神经痛患者在门诊的时候最多问的两个问题。
三叉神经痛号称“天下第一痛”治疗到底该选择药物治疗还是手术呢？
不一定！
事实上，不仅仅是三叉神经痛，任何疾病的诊疗中都不能一概而论，而是要首先明确患者病情。
三叉神经痛的诊疗中，首先要明确患者属于哪种三叉神经痛。
是的，三叉神经痛也有不同类型！
临床上，根据三叉神经痛产生的原因，可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛是指血管跟三叉神经有黏连或者骑跨现象，导致三叉神经痛；继发性三叉神经痛则是指肿瘤等压迫三叉神经，导致的三叉神经痛，比如三叉神经鞘瘤等。
在三叉神经痛的治疗中，只有明确患者是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，才能根据患者病情制定治疗的方案。
目前，针对继发性三叉神经痛的治疗主要是解决导致三叉神经痛的原因，比如三叉神经鞘瘤导致的三叉神经切除肿瘤后，患者三叉神经痛自然缓解。
对于原发性三叉神经痛的治疗则需要根据患者病情制定药物或手术治疗的方案。
药物治疗适用于发病早期、病情较轻的三叉神经痛患者，主要是通过神经抑制药物，比如卡马西平。三叉神经痛患者服用卡马西平最多可以到每次六片，如果还是不能控制，可能就需要手术治疗了！
除了服用药物不能控制病情的患者，如果在服用药物中出现眩晕症、嗜睡、乏力恶心、呕吐等副作用的患者，一般医生也建议手术治疗！
总的来说，原发性三叉神经痛的治疗首先考虑药物，但是如果药物不能达到治疗目的或药物副作用太大，则需考虑手术！
事实上，手术也是目前唯一能根治三叉神经痛的方式！
原发性三叉神经痛的手术治疗主要是通过显微血管减压术解除血管跟三叉神经的黏连、骑跨。
显微血管减压术不需要打开头颅，只需要再在耳朵后面打一个洞，再利用显微镜操作，就能达到治疗目的。因此，患者无需过于担心！
总结
1、治疗三叉神经痛首先要明确类型；
2、治疗继发性三叉神经痛需解决致病原因；
3、治疗原发性三叉神经痛首选药物，必要时再考虑手术；
4、显微血管减压术能够根治原发性三叉神经痛！
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