基本信息：男性，83岁
疾病类型：三叉神经痛
治疗医院：天津武警特色医学中心（三甲）
治疗方案：经皮穿刺三叉神经半月结微球囊压迫术
治疗周期：15天
治疗效果：疼痛消失
一、初识患者：
今年83岁的刘大爷，间断左侧面部疼痛了10年余，每次疼痛都如同过电一样，面部着凉受风后，及张嘴刷牙时疼痛会瞬间发作，刚开始自行服用卡马西平后症状可以缓解，可是随着年龄的增加，疼痛发作越来越频繁，症状也越来越严重，严重干扰了刘大爷的日常生活。刘大爷只能增加卡马西平的剂量，甚至一天都吃到了10片，但是止疼效果却越来越差。
只能四处求医，希望能找到好的解决办法，曾经在外院做过射频消融术，但是效果欠佳，仍要需要大剂量服用卡马西平止疼治疗。
二、治疗过程：
患者看保守治疗无效，了解到三叉神经微血管减压术治疗效果比较好，去年在外院行三叉神经微血管减压手术治疗，患者的面部疼痛症状并没有得到有效的缓解。考虑与患者三叉神经被压迫时间，神经鞘损伤比较严重有关。
那么患者现在面部疼痛一天比一天严重，发作次数也越来越多，4-5次/天，药物、手术等手段已经都用了，这该怎么办呢？难道就任由患者忍受疼痛的折磨吗？
经过与患者沟通了解之后，患者宁愿面部没有感觉，甚至一侧的咀嚼受限也要根除疼痛，因为面部疼痛如同悬在他头顶的一把利剑，使刘大爷茶饭不思，不敢笑及大声说话，也不敢刷牙洗脸。
经过科室医生一致讨论后决定给患者实行毁损性治疗——经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术。在全麻状态下，将穿刺针从面部穿刺点进针通过卵圆孔进入Meckel腔，将微球囊导管穿入Meckel腔，然后充盈球囊约5-10分钟，压迫三叉神经半月结，使其缺血性坏死，然后撤出球囊及穿刺针，消毒压迫伤口后，手术结束，手术只用了不到半小时。
三、治疗效果：
患者麻醉清醒后，无头痛不适症状，无口角歪斜，听力正常，一侧面部麻木明显，痛觉明显减退，虽然出现轻度咀嚼困难，但是由于对侧咀嚼肌不受影响，不影响正常吃饭。面部无明显伤口，只存在一个针眼大小伤口，待一周之后完全愈合。
患者半月后咀嚼肌无力症状好转，可以正常咀嚼。遗留一侧面部麻木，但是疼痛症状未再出现，不需要再服用卡马西平治疗。
患者终于可以正常洗脸、刷牙和吃饭了。
四、注意事项：
术后一段时间内，一定要注意口腔卫生，防止出现面部伤口感染。同时加强咀嚼肌的训练，促进正常咀嚼功能早期恢复。
一针彻底治愈三叉神经痛
五、医生感悟：
对于长期受三叉神经痛困扰的患者，如果不能得到及时有效的止疼治疗，会严重干扰患者的日常生活和工作，严重者会出现抑郁焦虑情绪，甚至会干扰的其他家庭成员的生活。
该患者处于高龄，长期受到三叉神经痛的困扰，且曾射频消融但效果不佳，且长期服用卡马西平止疼治疗，最近几年止疼效果越来越差，严重干扰的老年人的晚年幸福生活。
通过三叉神经半月结微球囊压迫术可以一次性地损毁三叉神经感觉传入纤维，使疼痛的传导通路中断，彻底摆脱疼痛的困扰。虽然导致同侧面部的麻木症状，但是对于长期忍受痛苦的老年人来说，宁愿面部没有感觉，也不希望长期忍受“天下第一痛”。
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