前两天有个患者私信跟我说自己最近被确诊为“强直性脊柱炎”，但是在这之前他一直一位自己的腰背痛只是太累了，根本没有怎么在意。其实引起腰背痛的病因我们之前讲了很多，从腰椎间盘突出症到骶髂关节炎，然而同样能引起腰背痛的“强直性脊柱炎”确实是一种特殊又非常容易被误诊的疾病。
什么是“强直性脊柱炎”？
首先，它是一种结缔组织的血清阴性病变。引起这种病变的原因目前暂未有明确的研究结论。而这种疾病在早期时是病变时从骶髂关节开始的，而后沿脊柱向上蔓延，逐渐影响到椎间关节的滑膜、关节囊和椎周韧带等软组织，然后引发关节的钙化和骨化。虽然病名叫“强直性脊柱炎”，但这种疾病也会侵犯髋关节和肩关节，影响还是比较大的。
有什么典型的症状？如何辨别？
该病早期的患者常常有腰部、骶部以及背部的酸痛症状，久坐之后起身时会比较困难，之后会缓慢地出现腰部僵直的症状，有些患者会由于夜间的疼痛而影响到睡眠，极少数的患者会有发热的情况，晚期重症的患者会产生脊柱畸形。
但是，这类病症的主要患病人群是在18~30岁的男性之间，有家族遗传性，如果在门诊中遇到有相似症状的青年患者的话，那么我会先询问一下个人病史或者家族病史的情况，看会不会有“强直性脊柱炎”的可能。
而对于一些五、六十岁的患者，又是女性的话，那我们首先考虑的应该是患者是否有骨质疏松的问题，因为老年患者在有骨质疏松的情况下，再加上上了年纪本身肌力就下降，那么也很容出现久坐之后站不起身的情况，这时候我们要先给患者做一个骨密度的排查，确定是否有骨质疏松的情况在做判断。
通常在观察患者腰骶部的影像资料时，作为专科医生也是能够看出患者是有骨质疏松还是别的问题，“强直”患者的X线摄片可以看到骶髂关节模糊和轮廓消失，椎缘骨桥样韧带骨赘呈竹节状，血检可以发现组织相容抗原阳性率高以及血沉增快。
强直性脊柱炎患者的正位片及侧位片
为什么误诊率高？
前面说强直性脊柱炎是有家族遗传特性的，但是由于有很多患者存在不了家族病史的情况，这样也容造成误诊或者延迟诊断，另外，有些患者在早期时可能存在轻微或者缺乏明显特异性，甚至间断发作，这样一来患者本身就没有那么重视了。再者有些从事体力劳动患者，常常会将症状归结于工作过于辛苦而产生的腰肌劳损，通常只去一些小诊所看一下，而诊所的医生又不一定具备强直性脊柱炎诊断标准和相关知识的，这样就更容易造成病情的延误。
治疗与康复
“强直性脊柱炎”的治疗目的在于缓解疼痛，防止和纠正畸形。疼痛方面可以通过药物来控制，而防止和纠正畸形就需要患者自身注意保持良好姿势，并坚持康复锻炼。
说到康复治疗，有很多患者总是认为生病吃药就好，锻炼并不是必须的，偶尔意思一下就好了，或者有些患者觉得自己走个路，做一下家务活也是锻炼了。但是，研究表明，从康复结果上来看，坚持锻炼比没有坚持或者从不锻炼的患者的康复结果更好，有些患者可能长期不锻炼会产生肢体功能的减退，甚至是怕疼连活动也少了，导致肌肉萎缩，不坚持康复锻炼，对于控制病情发展，减少脊柱畸形都是不利的，这是作为医生最不愿意见到的结果。
强直性脊柱炎患者的姿势训练
最后
还是要提醒患者们，了解家族病史也是对自身健康的负责，特别是在有腰骶和背部不适时，尽量选择正规的医院去检查，避免延误诊断。为了自身的日后的生活质量着想，也应该要在医生的指导之下，保持良好的姿势，坚持康复锻炼。
写在最后
如果有脊柱、腰间椎盘、颈椎相关问题向我咨询的，欢迎关注头条并私信留言给我，我会抽时间回复的。
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