足跟痛，是1种常见的症状。穿鞋或运动不当引起的急性或慢性损伤、骨质增生、筋膜炎、感染等，都会引起足跟痛。有些时候，经过理疗或按摩，这类疼痛便能得到缓解。因此，如果疼痛不是十分剧烈，就不会重视。但是，足跟痛，也可能是强直性脊柱炎的表现，甚至是首发症状。足跟与脊柱，看似并无直接关联，两者为何会牵扯到一块呢？需要做哪些检查，才能得到确诊呢？咱们现在就来分析相关的要点。
强直性脊柱炎，是1种慢性炎症性疾病，主要影响骶髂关节、脊柱、脊柱旁边的软组织、外周关节，脊柱可能出现骨质增生所致的竹节样改变，引起脊柱畸形和强直。这种疾病，主要发生在15岁至40岁的人群中，发病的高峰年龄段，是18岁至35岁。强直性脊柱炎，是1种病因及症状都较为复杂的疾病，起病隐匿，42%的患者，会出现1个或多个表现，眼睛、心脏、肾脏、肺、消化道、神经、皮肤等系统或器官，均可因病受累。部分强直性脊柱炎患者，脊柱相关的症状不典型，关节以外的病变却较为突出，会导致误诊或漏诊，错失救治良机。
典型的强直性脊柱炎，会逐渐出现腰背部疼痛，睡觉的时候，会痛醒，或者出现翻身困难，早晨起床或久坐后起立的时候，腰部僵硬，活动后，症状减轻。部分患者，会出现臀部疼痛或腰部下段剧痛，疼痛可能会向周边放射，在咳嗽、打喷嚏、扭动腰部时，疼痛加重。疾病早期，臀部疼痛可能是一侧间断性疼痛，或者是双侧交替性疼痛，患者的病变，会从腰椎向胸椎、颈椎部位发现，引起相应部位的疼痛或活动受限，严重时，会导致脊柱畸形。
强直性脊柱炎，是1 种主要侵犯脊柱和骶髂关节等中轴关节的疾病，肌腱端附着点，是基本的病理改变，而且，往往是疾病的首发部位。病变早期，肌腱会出现淋巴细胞和浆细胞浸润为主的炎症，导致附近骨髓水肿，随后出现肉芽组织增生及骨质破坏，而新生的骨组织，无法填补缺损，便向附近的韧带、肌腱、关节囊延伸，形成骨赘，引起局部充血，刺激神经，产生疼痛。
足跟，是腓肠肌的肌腱附着点，而腓肠肌是身体承受的主要肌肉，跟腱是人体内最粗壮、坚韧的肌腱，也是炎症病变容易侵犯的部位。强直性脊柱炎侵及跟腱，会引起足跟部位疼痛，这种疼痛，可能发生在单侧或双侧，伴随或没有肿胀，皮肤温度和颜色正常，可以反复发作，或者较长时间内难以缓解。炎症病变，可能引起足跟增大，出现较硬的筋包。
判断足跟痛是否由强直性脊柱炎所致，需要借助多项检查，进行鉴别诊断。基础的检查，包括血常规、尿常规、大便常规。由于强直性脊柱炎，发病与遗传因素相关，因此，需要做人类白细胞抗原HLA—B27检测。急性期反应物，比如，红细胞沉降率、C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体、血清淀粉蛋白等，有助于判断疾病的活动情况。除此之外，还需要做传染病筛查及生化检验，以及自身抗体检查、关节液检查、骨密度检查、肿瘤指标检查。
治疗强直性脊柱炎，目前，非甾体抗炎药是首选方案，有助于缓解疼痛和晨僵。运动锻炼，是必要的治疗手段，患者在日常生活中，尤其是站立时，应该尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势，睡觉的时候，应该采取仰卧位，枕头不宜太高。足跟痛的患者，需要穿着3厘米到5厘米鞋跟的平跟鞋，避免长时间或长距离行走，经常使用热水泡脚，并且按摩足跟，可以缓解疼痛。
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