近年来，腰间盘突出症的患病率逐渐上升，而且患病人群也越来越年轻化。对于患有腰突症的患者来说，是否需要手术治疗并不是一定的。在轻度和中度的情况下，可以通过药物治疗、物理治疗、针灸等非手术治疗方法来缓解疼痛和症状。而对于重度的腰突症，手术治疗可能是必要的选择。因此，患有腰间盘突出症的患者应该根据自身情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
腰间盘突出病例分享
林先生已经34岁了，过去的10年里一直在忍受腰痛的煎熬。
几周前，一次爬山后，他开始感到左臀疼痛，并且左脚踝有些麻木。这种不适感在长时间行走后变得更加明显。他去了一家推拿正骨诊所接受治疗，症状有所缓解，但很容易反复。多家医院的医生都建议他接受手术治疗。
林先生经过深思熟虑后，决定不接受手术治疗。他前往门诊，选择保守治疗以缓解症状。
腰间盘突出检查
1、评估及体查
左下肢出现麻木感，左梨状肌稍有压痛，左臀部轻微疼痛，左下肢肌力减弱，但未发现下肢肌肉萎缩。进行直腿抬高试验时，结果为阴性。经检查发现L4-5棘突左偏，敲击腰椎时可诱发症状。
2、影像
2023年2月22日，外科医院对腰椎进行了磁共振检查，结果显示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向外膨出并突出，导致L3/4、L4/5水平椎管变窄，同时L4/5、L5/S1双侧侧隐窝也变窄，压迫神经根。
2023年3月12日，龙脊医院对一位患者进行了腰椎X光检查。检查结果显示，该患者腰椎曲度处于正常生理范围内，但L3、L4、L5椎体出现了骨质增生和骨刺形成，同时L4/5、L5/S1椎间隙明显增宽，多棘突偏歪。
2023年3月18日，外科医院进行了一次腰椎CT检查。检查结果显示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向后凸出，导致相应的硬膜囊受到了压迫，同时L4/5、L5/S1双侧神经根也受到了压迫。
处理思路
这位腰间盘突出患者年龄为34岁，患有多个椎间盘突出，病情比较严重。考虑到可能是外伤引起的，医生询问了他是否曾经是篮球运动员，并了解到他曾经有外伤史。椎间盘突出的情况比较严重，神经受到了挤压，导致下肢发麻和肌力减退。尽管有代偿空间，但是空间有限。患者本人非常害怕手术，拒绝接受手术治疗。
经过检查，发现患者腰椎错位，局部存在压痛。为了改善患者的症状，我们建议采用保守治疗方案，包括推拿正骨和药物消炎。这样可以增加代偿空间，并缓解疼痛。同时，我们也会进行消炎镇痛处理，以帮助患者更快地康复。
经过多次治疗后，患者的腰腿症状得到了改善，目前腰部感觉良好，左臀部也没有不适感。但是，患者仍然感到左下肢小腿外侧间歇性的麻木感，尤其是在下午时更为明显。
医生总结
经过多次治疗，该病人的症状有所改善，表示对日常生活影响不大。暂时不需要考虑手术治疗，但需要注意保持正确的姿势习惯，避免弯腰负重和受伤，并定期进行调整。
这位患者比较年轻，患有严重的腰间盘突出症状，而且代偿能力有限。随着年龄的增长，生活、工作和身体的退化，椎间盘突出症状可能会加重，这是一种很有可能发生的情况。
如今，腰间盘突出的手术已经相对成熟，对于保守治疗医生而言，对于已经达到手术指征的患者，我们需要考虑的是哪种方案对患者的生活影响更小，然后选择相应的治疗方案。
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