俗话说“祸不单行”，其实，有些疾病也会合并发生，比如常见脊柱疾病——腰间盘突出症和腰椎管狭窄症。而郑州的陈女士就“中招”了。腰突和椎管狭窄同时来袭，该怎么办？听听脊柱专家、河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任的建议吧。
这两种脊柱疾病常合并发生
陈女士今年60岁，大概两年前，她开始经常腰腿疼，走不远，自认为是患了腰间盘突出。起初，疼痛还能忍受，但随着年纪增长，腰腿疼痛越来越重，甚至寸步难行，以至于想陪老伴儿买个菜、做个饭都是个大问题。
最近半年，陈女士腰腿疼的毛病越来越严重，贴了不少膏药也没有改善。在朋友的推荐下，她到河南省直第三人民医院椎间盘中心做检查，才知道原来自己这种症状叫做间歇性跛行。CT诊断：腰3-4、腰4-5椎间盘突出，合并腰4-5椎管狭窄。
陈女士竟然有两个病根——退行性腰椎管狭窄和腰间盘突出症？！
“的确如此。腰痛不一定就是腰突症，很有可能是椎管狭窄症，甚至这两种脊柱病都有。”周红刚主任说，腰椎管里每个层面会有10~20根神经，这些神经根散布在椎管里面，当患者发生腰椎管狭窄后，整个椎管里面是拥挤的，把神经根挤到了一起，完全挤在很小的范围内。一个层面的10~20根神经被挤压在一起，患者就会出现一系列腰腿疼的症状。
腰椎管狭窄症高发人群是50岁以上的中老年人，典型症状是患者久站或较长距离行走后，出现下肢麻木、酸困、乏力等症状，坐下却可以使症状缓解或者消失，这种症状称之为间歇性跛行。间歇性跛行的症状可以持续多年，随着时间的推移，症状逐渐加重。合并腰间盘突出症时，症状会更加严重，到最后会寸步难行。
“需要提醒的是，患有腰椎管狭窄症的人常与椎间盘突出症合并发生，患者往往认为自己患有腰间盘突出症而忽视了腰椎管狭窄症的存在。”周红刚主任说，在腰椎管狭窄症的患者中，多数还伴有腰椎侧凸、后凸和腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎的旋转畸形或侧方移位，因此治疗上更加复杂，应该全面考虑。
微创治疗弥补大手术不足
“像这种状况，保守治疗半年多没有效果，是不是就应该做手术了？”“既有椎管狭窄症还合并有腰间盘突出症，能做微创吗？”“一次微创可以既解决椎管狭窄症又解决椎间盘突出症吗？”听说病情后，陈女士及家人问了一串儿问题。
周红刚主任有条不紊地解答：“首先，CT显示腰4-5的椎管狭窄，出现了臀部和两腿外侧麻木的症状，且休息后反而症状加重，说明病情比较严重；其次，已经做了大半年保守治疗，仍然没有效果，表明应该进一步治疗，不必再保守了。”
关于微创治疗，周红刚主任说，腰间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者大多数是中老年人，而高龄患者往往大多合并有心脑血管等疾病，全麻下常规减压融合手术创伤大、时间长、出血多，不能承受或易导致严重并发症发生。
近年来，微创脊柱外科技术得到迅速发展，脊柱内镜技术的发展，一些特殊手术器械的出现，尤其是椎间孔镜和镜下动力磨钻的问世，使外科医生通过一个6mm小切口，可视下就可以一次解决椎管狭窄症和椎间盘突出症。不但治疗时间很短，而且治疗后患者卧床时间也短，一天之后就可以离床活动，第二天就可以出院。
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