最近，47岁的李先生一直被腰腿痛折磨着，尤其是腿痛得像火烧、像刀割、还没劲，就连走路都成了大问题，走一会就要停下来歇一会。同事告诉他别担心，多半是得了腰间盘突出症，去医院看看，吃点药就能好。
网络时代带来了很多便利，李先生也查阅了一些资料，发现腰腿痛，尤其是腿部放射性疼痛是腰间盘突出症的典型症状，而自己正是这症状，于是心里有谱了，就想着去医院做些检查，开些药回来吃就OK了。没想到在医院一通检查后，医生给出的建议是让他手术治疗。
“为什么要手术？别人都是吃药就好了呀？”李先生不解的问医生。医生对他做了详细解释。
原来李先生的确患了腰间盘突出症，但同时还有腰椎管狭窄症，为腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，腰4/5椎管狭窄，而且神经压迫较重。
有腰突症又有椎管狭窄，为什么要手术？
有腰突症又有椎管狭窄多发生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改变导致的，也就是腰椎老化了，由于老化，腰间盘突出、小关节增生、椎板肥厚、黄韧带增厚等均能使椎管的容积变小，使居住在内的马尾神经或神经根受压迫而引起下肢麻木和疼痛。
对于单纯腰间盘突出症的治疗，大多数患者通过针灸、推拿等就能改善症状，因为即使患者病程较长，但髓核多为突出，而非脱出，没有压迫到马尾神经或使神经根压迫加重，一般不会引起严重症状，仅有少数患者需要手术治疗。
对于腰椎管狭窄的治疗，虽有保守和手术两种方法，但保守治疗的目的仅是减轻症状，减缓病情的发展，神经压迫依然存在，所以仅适用于症状较轻，只有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。
值得注意的是：目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。
手术治疗主要适用于：下肢疼痛严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；出现神经源性间歇性跛行，行走距离少于500米，已严重影响生活；症状持续存在且保守治疗 3 个月不好转，症状严重影响生活。
由此可见，患了腰椎管狭窄症还是提倡尽早手术的，当腰突症遇到椎管狭窄，病情会更重，保守治疗无法使已变狭窄的椎管重新扩大，神经压迫会一直存在，而且随着腰椎退行性变的加重，压迫可能不断增加，症状会更加严重，甚至有瘫痪的可能。
所以目前认为，手术是治疗腰间盘突出的较好方式。
有腰突症又有椎管狭窄，表现症状有哪些？
患者的典型症状有：间歇性跛行、长期腰骶痛、腿痛、腹部出现束带感；由脚部逐渐向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；严重时压迫马尾神经，可出现大小便异常、截瘫等。
有腰突症又有椎管狭窄如何手术治疗？
对于腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的手术，如果是单纯的因腰突引起的椎管狭窄，可以采用微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜做单纯的椎间盘摘除，就能达到较好的治疗。
如果椎管狭窄是增生的骨质等骨性狭窄此时需做开放手术，同时还要做内固定治疗，如应用Wallis系统稳定椎间。
总之，具体采用哪种手术方式还需要根据患者具体情况来决定，就如李先生一样，是单纯的因腰间盘突出引起的椎管狭窄，所以他最终采用了微创手术来治疗。
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