急性腰扭伤是怎么发生的？

急性腰扭伤是在腰部肌群处于高度紧张或者十分放松的情况下，突然剧烈运动或者遭受外来暴力，使肌肉受到突然的牵拉损伤，从而产生不同程度的疼痛、肿胀和腰部活动障碍。

本病患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史，有的伴腰部断裂感或撕裂声，严重的立马就不能活动，但是也有的当时不重，但第二天早晨因组织水肿，疼痛严重而不能起床或活动；急性腰扭伤的患者咳嗽、喷嚏等动作都可使疼痛加重。卧床不能完全缓解。

急性腰扭伤是临床非常常见的常见病，多发于青壮年和体力劳动者，男性较女性为多但是如果处理不当，治疗不及时，就有可能使症状长期延续，从而变成慢性腰痛。

在进行体格检查时，可发现患者腰部肌肉紧张、腰骶关节下方、髂后上棘、髂嵴后缘和L3、L4横突等处、棘突或棘间压痛、肿胀，腰部活动受限。部分患者亦可有反射性腿痛。

我认为，针灸治疗急性腰扭伤，首先应该弄明白受伤肌肉的深浅层次。

一般来说，浅层肌肉的扭伤多表现为腰部浅层压痛、叩击痛明显，严重的甚至疼痛拒绝触碰，姿势固定僵化不敢动、活动受限明显、行走困难等表现；

深层肌肉拉伤则无明显腰部压痛、叩击痛，部分患者有深压痛，这时反而没有明显的行走困难，但无法灵活变换体位，腰部活动部分受限，咳嗽可诱发疼痛；

但如果发生了骶棘肌及脊旁深层肌撕裂，关节滑膜、关节囊及深层韧带的损伤，则可能导致局部发生炎症反应，从而表现为腰部剧烈疼痛；

如果发生了椎间小关节错位，刺激、压迫、牵拉脊神经后支而出现疼痛，则棘突、上下关节突、横突周围压痛明显。

当我们辨清损伤部位后，就可以选择合适的治疗方法：浅层肌肉扭伤局部针刺深度宜浅，可配合刺络拔罐；深层肌肉拉伤则应局部针刺深，配合温针灸；骶棘肌及脊旁深层肌撕裂疼痛患者宜在夹脊穴上深刺，除配合温针灸活血止痛外，疼痛剧烈者可加用消炎止痛药物穴位注射；椎间小关节错位者可在针刺基础上配合整复治疗。

中医认为腰正中痛，腰部不得前屈者，属于督脉，针刺水沟穴；针尖斜向上45°，进针0.3～0.5寸，手法强刺激，局部痛感为主，捻转时可出现酸胀感。能疏通督脉及腰部经气，气通血形，通则不痛，腰痛自然随之解除；当然，也可以选择印堂穴。

脊柱两侧腰痛，属于太阳经，针刺后溪穴；直刺1寸左右，针尖向合谷方向；还可以选择内关穴。

腰两侧疼痛明显，并伴有同侧下肢外侧疼痛为特征，向对侧侧弯时疼痛加剧，属于足少阳经，针刺手部腰痛点，进针时针尖向腕关节方向斜刺1～1.5寸；当然，还可以取丘墟穴。

腰部以酸痛重坠为主，自觉腰部正中向两侧如带状酸痛并伴有腰部脱节感，腰部活动无明显受限者，属于带脉，可取足临泣。一侧腰痛，健侧取穴，双侧腰痛双侧取穴。

常规消毒进针后，强刺激使急性腰扭伤患者有酸、麻、胀感，同时嘱患者尽量活动腰部。留针10～15分钟，留针过程中，运针1～2次，每日治疗1次。

（1）重体力劳动及剧烈运动前，应先活动腰部，使肌肉、筋膜放松，可预防扭伤。

（2）重体力劳动时，可取前窄后宽之腰带围束腰部，可保护腰部，防止扭伤。

（3）扭伤后，应卧硬板床，以减轻疼痛。

（4）恢复期，宜加强腰部功能锻炼，如前屈、后仰、侧弯等活动，可通利气血以利恢复。