今天我们继续昨日话题，说一说“腰肌劳损”的问题
大概是骨科医生对腰痛患者最常见的诊断。还有一些比如“筋膜炎”、“肌纤维织炎”等类似的名称。实际上，“腰肌劳损”只是个症状诊断，对治疗没有丝毫用处。什么意思呢？这么说吧，这个诊断就像“头痛”，“腹痛”一样，只是描述了你的症状而已。
“腰肌劳损”的临床表现
“腰肌劳损”是指腰部肌肉损伤后出现的以腰痛为典型症状的一系列表现。通常具有以下特点：
1、腰痛，但不能精确定位。患者通常觉得腰背部、下腰部疼痛----“就这一片”，不能用一个手指头来确定痛点；
2、腰部僵硬。腰背部呈板状，弯腰活动时主要是髋关节在动，腰部基本上不弯曲；
3、弯腰困难。弯腰时疼痛加重，虽然缓慢弯腰可以完成动作，但弯腰久了立起时也很困难；
4、探身操作腰痛症状加重。比如探身洗漱、洗碗、端盆、端锅炒菜等；
5、晨起症状重，但稍微活动后会减轻；
6、通常症状严重期持续7-10天左右，2周基本会明显缓解；
7、症状反复发作；
8、常能找到诱因。比如急性扭伤后；受凉；同一姿势保持过久（比如长途开车）等。
出现“腰肌劳损”的原因
腰部是人体稳定的重要结构，由中央的脊柱及周围的众多肌肉组成。因此，除去肌肉本身的直接损伤（扭伤，受凉，过度使用）外，当脊柱出现问题时，机体会代偿性的发动肌肉收缩来维持稳定，长时间的肌肉收缩导致痉挛，疼痛。
因此，腰部肌肉直接损伤会导致腰肌劳损症状，腰椎退变及其他问题均可能引发肌肉的继发性损伤，表现为“腰肌劳损”的症状。这些腰椎问题包括：腰椎间盘突出，腰椎滑脱，腰椎弓根断裂，小关节突关节紊乱，腰椎侧弯，腰椎不稳，椎体骨肉瘤......等。如果全部列出来，有十几种。
“腰肌劳损”为什么不容易好，还容易反复发作？
所谓“腰肌”，并不是指一块肌肉，而是腰部众多肌肉的总称。这些肌肉中的绝大多数只能算是“半随意肌”。什么意思呢？这些肌肉虽然在专业分类上属于随意肌（大脑可以任意支配活动的肌肉，比如手臂、大腿肌肉），但大脑对它们的存在却很模糊----不能精确控制这些肌肉的收缩和放松。
疼痛是由于肌肉痉挛紧张造成的，但你无法控制它让它放松休息，也不能确定是哪一部分肌肉出了问题，因此，“腰肌劳损”无精确定位，也不容易好。
“腰肌劳损”的治疗分两种情况。
第一种情况，就是由于肌肉直接损伤导致的劳损性疼痛，就是前文提到的扭伤、受凉、过度使用等。这一类“腰肌劳损”病因就是肌肉问题，通过康复理疗师的徒手或借助某些仪器对腰背部肌肉进行一系列的放松、康复治疗，或配合局部外用药，或口服药物，或热敷理疗等，一般都会有明显的效果，而且病程相对较短，治疗得当数天就可以康复。
第二种情况，如果是腰椎问题引起的腰痛，上述提到的康复治疗就只能是暂时缓解肌肉痉挛，暂时缓解疼痛，并未去除病因，往往治疗后疼痛只是减轻而不能彻底治愈，不仅病程长，而且疼痛常常反复发作。这种情况属于“继发性腰肌劳损”。
我的建议
如果你的“腰肌劳损”属于第一种情况，即腰痛有明确诱因，可以采用休息、热敷、理疗、口服非甾体抗炎药及肌肉松弛剂、止痛药等，数天后一般可以缓解；恰当的运动康复可以缩短病程，促进康复；
如果腰痛时间较长，或是经常反复发作，或是缓解期疼痛并不能完全消失，建议你去正规医院找个专业的医生看看。他一定是先给你仔细查体，然后做一些有目的性的检查寻找真正的原因。弄清楚诊断最重要，不要急于治疗。
强有力的腰部肌肉，可以增强稳定性，提高肌肉的抗疲劳能力，有效缓解和预防出现“腰肌劳损”。如果腰肌力量较强，症状也会相对较轻。
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