中医将腰间盘突出症分为四种:气滞血瘀证、寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾亏虚证。
1、气滞血瘀证
症状:症见近期有腰部外伤史,腰腿疼剧烈,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动困难,舌质暗紫或有瘀斑,舌苔白薄或者黄薄。
治疗方法:应 行气活血,祛瘀止疼。
药方:身痛逐淤汤。秦艽、川芎、当归、炒桃仁、红花、菟丝子、补骨脂、独活、没药、五灵脂、香附、川牛膝、地鳖虫、地龙、杜仲、甘草。
注:淤重而痛甚者,加三七或乳香、没药、延胡索等,增强活血祛瘀、消肿止痛的功效。气滞重而痛甚者。可加川芎、香附、郁金等,增强行气止痛的功效。
2、寒湿阻络证
症状:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减轻或反而加重,日轻夜重,遇寒疼痛加剧,得热则减轻,舌质胖淡,苔白腻。
治疗方法:温经散寒,祛湿通络。
药方:独活寄生汤加减。独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、熟地黄、杜仲、牛膝、人参茯苓、土鳖虫、炙甘草、肉桂心。
加减:寒胜,加干姜、炮附子;风胜,加秦艽、羌活:湿重,加苍术、薏苡仁、木瓜、威灵仙;寒重,加桂枝、肉桂、附子等。
3、湿热阻络证
症状:腰腿疼痛,痛处伴有热感或见肢节红肿,口渴不欲饮,遇热或雨天疼痛加重,恶热口渴,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或滑数。
治疗方法:清热利湿,通络止痛。
药方:大秦艽汤加减。秦充、 甘草、川莓、当归、白芍白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、独活。
加减:湿重,加车前子、茵陈:热重,加大黄、知母等。
4、肝肾亏虚证
症状:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,不耐劳,劳则加重,卧则减轻。偏阳虚者,四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质胖淡,脉沉细无力;偏阴虚者,面色潮红,五心烦热,心烦失眠,口苦咽干。舌红少津,脉弦细而数。
治疗方法:补益肝肾。偏阳虚者,温肾壮阳为主;偏阴虚者,以养阴通络为主。
药方:偏阳虚者,右归丸加减;偏阴虚者,虎潜丸加减。
加减:腰痛明显,加续断、淫羊霍;关节痛甚,加独活、羌活;下肢无力,加丹参、鹿角霜。
腰间盘突出症的预防与调护
腰间盘突出症的保守治疗效果较好,但容易复发,急性期应卧床休息,疼痛减轻后,应注意加强锻炼腰背肌、腹肌,以巩固疗效。久坐或久站时,可佩戴腰围,保护腰部,避免感受风寒、劳累或腰部过度屈曲。应用正确的弯腰姿势搬取重物,避免腰部损伤。
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