勿让腰间盘再突出中医来帮你（腰突的中医疗法）

腰腿疼的现象在中老年人群中比较普遍。起不来床，弯不下腰，走路脚后跟像针扎，大腿小腿连着疼，当出现这些症状时，很可能就是腰椎间盘出了问题。那么，到底什么是腰间盘突出呢？

中西医学认识

中医认为腰痛不外乎虚实两方面。虚证因精髓亏损而致，实证因寒、湿之邪侵袭而致。其病因病机，一为感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病；二为跌仆闪挫，积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致；三为后期伴有正气亏虚，肝肾不足。

中医学认为，腰痛的发生与气血、经络、脏腑功能的失调有着密切关系。腰为肾之府，故本病与肾的关系最为密切。《黄帝内经》指出“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《医学心悟》也认为“大抵腰痛悉属肾虚”。

现代医学认为，椎间盘退行性变是造成纤维环破裂髓核突出的基本原因。急性或慢性损伤为发生椎间盘突出主要外因。在椎间盘退行性变基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒等。有些患者无明显诱因而发病，可能由于长期姿势不良、久坐劳累等引起腰部肌肉痉挛所致。

腰间盘突出可以进行的活动有：前后方向的前屈、后伸；左右方向的侧屈；水平面上的旋转；三者之间的作用综合形成环转运动。这些运动顺利实现有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态，任何组织病变都可能影响到腰椎正常活动功能，使某一方向活动范围受限。

常见导致腰间盘突出因素有：

①腰椎负荷过重，如体重过重、长期搬重物或者长期负重等。

②外伤因素是成年腰间盘突出最常见原因，包括突然搬重物不适，或者是打球等运动导致突然腰部扭伤等。

③遗传因素。腰突症有家族性发病报道。

④椎间盘自身解剖因素。有一些人腰椎韧带和相关结构先天发育不良等。

⑤不良习惯因素。长期不良坐姿，比如说长期坐在电脑前，长时间保持同一个前倾姿势。

⑥腰椎间盘退行性改变。髓核退变引起椎节失稳、松动等小范围病理改变；纤维环退变主要表现为坚韧程度降低。

主要症状表现

腰部疼痛 大多数患者有腰痛，有些可在有明确扭伤或外伤后出现，但有的患者却无明显诱发因素。腰痛范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主。急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

一侧或双侧下肢放射痛 下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯等保护性姿势。

下肢麻木及感觉异常 下肢麻木发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，下肢感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。

肌力减弱或瘫痪 突出的椎间盘压迫神经根，严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

间歇性跛行 患者行走时随着行走距离增加而加重腰腿痛症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同症状。

马尾神经症状 中央型腰间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁，男性可出现阳痿。

常见中医疗法

中药内服 根据病情发生发展，辨证论治，临床辨证分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、湿热下注型、气血亏虚型、肝肾亏虚型。

中药外治 中药外治方法有中药外敷、膏药外贴、熏洗等，药物可通过皮肤吸收，直达病灶所在，起到减轻炎症反应、缓解疼痛目的。常常在让患者内服中药同时外敷膏药，配合中药熏蒸、中药溻渍等治疗。

针刺疗法 根据放射痛部位辨证，常见足太阳经证和足少阳经证。足太阳经证常用主穴有腰夹脊、环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山、昆仑。足少阳经证常用主穴有腰夹脊、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟。配穴：①风寒湿证型配腰阳关、风市；②湿热证型配阴陵泉、曲池、行间；③气血瘀滞证型配膈俞、血海；④肝肾亏虚证型配足三里、气海、关元、三阴交。

推拿按摩 推拿按摩治疗腰间盘突出疗效肯定，常用手法有晃腰推拿法、巡经点揉法、卧位斜扳法、坐姿定位旋转法、俯卧牵抖法等。

除中医疗法外，其他疗法包括物理治疗、牵引治疗、运动疗法等。其中运动疗法可自行操作练习。日常活动中的正确动作是防止腰间盘突出证腰腿痛发作的根本方法，其治疗目的是提高腰背肌肉张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。运动疗法中的牵张训练增加腰背部韧性，腰腹肌肌力训练增加脊柱稳定功能。

大多数腰间盘突出症患者通过正规保守治疗后，腰腿痛症状均能得到缓解，甚至消失。保守治疗效果不明显者可考虑行微创手术治疗，必要时可行开放式手术。手术治疗时要严格把握适应证，依据主要手术指征进行。在治疗时要根据患者病情来决定具体方案。

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