腰痛可谓是相当常见，也相当烦人的一事儿。站也不是，坐也不是，躺着也不是……不动不舒服?动了又担心?下面教大家如何鉴别腰椎间盘突出和骶髂关节紊乱的问题。请往下看。

　　一、 腰椎间盘突出

　　腰椎间盘突出，可以算是一种“都市高发”疾病了。究其原因，主要和现代人的腰背脊椎旁的肌肉力量下降，引起的脊柱稳定性下降有很大关系。腰椎位于脊柱下部，上接胸椎，下连骶椎，具有具有承接负荷，保护中枢系统和提供躯干运动基础的功能。腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个是一个富有弹性的结缔组织。

　　腰椎间盘突出会导致腰疼、腿脚麻木等情况，严重还会影响正常行走和坐卧。接下来讲一讲哪些情况容易导致腰突

　　1、不良坐姿：长期弓背弯曲坐姿，会导致腰椎承受的压力变大，弓背时腹前壁肌群(腹内外斜肌、腹直肌等)缩短，身体的力量就完全由躯干和腹后壁肌群(竖脊肌、腰方肌、髂腰肌等)承担，长期这样就容易导致腰突问题。

　　2、搬重物：长期从事体力劳动者，腰椎在腰部负重的姿势不正确，或者突然增加负荷也容易导致腰突问题出现。

　　疼痛放射到腿部的腰痛患者，尤其是大腿后侧疼痛的患者都应该做该Slump试验：受限患者坐在椅子上，身体前屈到最大极限并且低头，勾脚尖并把腿缓慢伸直，疼痛会串麻到脚底，此时抬起颈部症状会减轻，则为阳性结果。

　　腰椎间盘突出的三种情况

　　(1)椎间盘组织膨出(轻度)：腰椎间盘纤维部分形状发生改变，但没有破裂，髓核没有突出。

　　(2)椎间盘组织突出(中度)：纤维环部分破裂，髓核从裂口处流出;

　　(3)椎间盘组织脱出(重度)：纤维环断开，髓核冲破纤维环束缚，形成独立的突出物;

　　腰椎间盘突出的3个时期都需要做什么?

　　(1)急性期：腰痛出现的最初4-6周;建议卧床休息，避免运动造成二次损伤;

　　(2)亚急性期：持续时间

　　(3)慢性期：持续时间≥3个月。可以增加腹部、腰部、臀部等肌群的力量强化训练，也可配合游泳，因为游泳是非负重锻炼，而且对腰背肌也能有很好的增强效果，从而稳定腰椎。

　　腰椎间盘突出是必须要通过日常康复训练来缓解症状和恢复运动功能的，千万不要不动!

　　在没有不适的情况下要加强腰背部肌群和腹部肌群的训练，尤其是脊柱两侧的肌群力量增加有利于稳定和平衡性，恢复脊椎的中立位置。

　　需要加加强大腿前后侧肌群、臀部肌群、核心肌群等力量。而核心是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。对运动中的身体姿势、运动机能和专项技术动作起着稳定和支持作用。建议在专业康复师指导下运动或佩戴HT手表来监测以下训练动作，避免代偿问题造成更大的损伤

　　二、 骶髂关节紊乱

　　骶髂关节损伤是下腰痛最常见的原因之一。骶髂关节疼痛在临床上具有复杂性、多变性，与此同时，不同个体的临床表现存在较大的差异，从而给骶髂关节疼痛的临床诊断与治疗增加了一定的难度。骶髂关节疼痛可能同时表现为对应神经牵涉区域的疼痛。

　　骶髂关节由骶骨侧面与双侧髂骨构成，关节面高低交错，其涉及到的韧带主要包括骨间韧带、骶结节韧带、骶棘韧带以及骶骼关节前、后韧带，这些骨性结构、韧带共同构成了骶骼关节，同时它们共同作用，使得骶髂关节能够在一定范围内活动。

　　骶髂紊乱会疼痛是隐匿发作，持续钝痛，多发生于活动以后，休息可缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。还会伴有晨僵情况，晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟，活动后即可逐渐缓解;也可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

　　可以通过以下5个动作进行测试，其中3个阳性即为骶髂关节紊乱

　　(1)骨盆挤压试验：受测者侧卧，测试者把双手放在髂骨嵴(Iliac crest)的上部并向地板方向施压，如果骶髂关节部位有压力增加感觉，代表可能有骶髂关节损伤及(或) 骶髂后韧带扭伤;

　　(2)床边试验：仰卧位，臀部靠近床边，先将健侧髋关节尽量屈曲，贴近腹壁，被测者双手抱膝以固定腰椎，被检查一侧垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿。若出现该侧骶髂关节疼痛为阳性;

　　(3)骨盆分离试验：仰卧位，通过对髂前上棘施加垂直方向的压力，同时向外加压，从而打开了SIJ。阳性体征会骶髂关节产生疼痛。

　　(4)4字试验：仰卧位，被检查一侧屈膝,把此侧外踝放置于对侧膝上大腿前侧,检查者将一手扶住对侧髂前上棘,另一手将膝关节向外侧按压,尽量使膝与床面接近，形似“4”字。阳性体征提示髋或骨盆可能存在问题。

　　(5)屈髋冲压试验：检查者用左手将患者的骶骨固定在桌子上，并通过股骨线施加垂直力向后施力，在SIJ处产生后向剪切力。出现疼痛代表阳性体征。

　　骶髂关节紊乱不要怕，如果上面的阳性症状测试有3个及以上为阳性，说明您的确是骶髂关节出了问题，需要您咨询专业人士来进行下一步的评估和手法治疗。在专业人士帮您解除了急性期的痛苦之后，还需要进行一些康复训练，来帮您稳固治疗的效果，并且预防骶髂关节再次出现问题。主要围绕骨盆进行，增强骶髂关节的稳定性和活动时的节律。以下是参考动作