本人腰突5年，久病成医，一些关于腰突的经验分享给各位突友。

　　一、 如何判断自己真的得了腰突?

　　很多人感觉到腰腿痛就认为自己得了腰椎间盘突出症，按照腰突的治疗方法，结果治疗不当的同时还耽误了病情。那到底什么样的症状才算是腰椎间盘突出呢?

　　回答这个问题，首先我们要搞清楚腰腿痛的3种分类：

　　1. 肾虚、肾亏引起的腰部酸痛。

　　2. 腰部肌肉受伤、劳损，肌肉扭挫伤导致的疼痛，也就是我们常说的坐久了，腰酸背痛。

　　3. 椎间盘突出，压迫神经根，导致周边组织水肿，神经产生无菌性炎症引起的疼痛。

　　对于第1种，采用补肾的方法最有效，中药，六味地黄丸，食补等等都可以。对于第2种，采用中医传统的针炙、拔罐、贴药膏、喝中药等治疗手段都可以有效改善。

　　而对于第3种腰椎间盘突出引发的腰腿痛，我们如何来判断?

　　判断一：腰痛合并坐骨神经痛，并且疼痛放射至小腿或足部;

　　判断二：直腿抬高试验阳性;(直腿抬高试验，患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托脚一手压膝，在保持关节伸直的同时，将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛，或检查者感觉到有明显阻力，此时下肢与床面间所形成的角度，即为直腿抬高度。正常人直腿抬高可达90°，如小于70°，则为试验阳性)

　　判断三：按压腰4-5或腰5骶1韧带侧方时，有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性疼痛;

　　判断四：小腿前外侧、后外侧皮肤感觉减退或肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失;

　　有了以上的检测，再配合CT，MRI等医学影像，我们就可以对自己是否真的是腰突有一个基本判断，当然，是否真的得了腰突，还是要以正规医院的最终确诊结果为依据。

　　直腿抬高试验演示图

　　二、 为什么得了腰突，腰腿、坐骨神经痛的厉害?

　　腰腿痛，坐骨神经痛是腰椎间盘突出最典型症状。

　　腰突引起疼痛的原因很简单，突出的椎间盘压迫神经根，硬膜囊，导致导致周围组织水肿，水肿影响身体对神经根的营养，导致神经根发炎，进一步增加神经根对疼痛的敏感度。

　　腰椎间盘突出常发生在L3、L4、L5、S1这几节腰椎，而这几节腰椎压迫到的神经根是腰部、腿部和坐骨神经的主要组成部分，所以大多数腰突患者的典型症状首先是腰腿和坐骨神经痛。

　　腰椎间盘突出压迫神经根模拟演示

　　不同部位椎间盘突出症状分布

　　三、 为什么得了腰突，会行走困难?

　　腰椎间盘突出有时会出现行走困难的症状，医学称之为间歇性跛行。为什么叫间歇性，是因为多数患者在行走一段时间后会出现下肢疼痛、无力。弯腰或蹲下休息一段几分钟后症状可缓解，继续行走，行走一段时间后又会出现疼痛无力的感觉。而随着时间的推移，出现上述症状之前站立时间或行走距离逐渐缩短，病情加重。

　　出现上述症状的原因是，腰椎间盘突出会使椎管容积减小，步行时腰部伸直，椎管内容积进一步减小，狭窄处硬膜囊压力增大，刺激已有炎症的神经根，从而出现麻木、疼痛无力等症状。弯腰下蹲时椎管内容积增加，硬膜囊压力回落，症状随之缓解。再行走时再度出现上述症状，再休息，症状再缓解。如此反复交替出现，形成了间歇性跛行。需要注意的是，腰椎间盘突出很容易诱发腰椎管狭窄症，两者是单独的两种疾病，却经常相伴发生，所以在出现间歇性跛行症状后，需要考虑是否有合并椎管狭窄症的可能。

　　四、 有些腰突患者感觉下肢麻木，疼痛和麻木，那个症状更严重?

　　有些病友不出现下肢疼痛而是肢体麻木感，到底疼痛和麻木哪个更严重呢?要回答这个问题，首先我们要搞清楚疼痛和麻木的病理机制。

　　疼痛的实质是，神经根及其周围组织的无菌性炎症刺激所致，没有炎症疼痛也不存在。麻木的实质是神经根在没有无菌性炎症刺激下遭到压迫，导致的传导受阻所致。

　　一般来说，麻木比疼痛的治疗更加困难，疼痛通过消炎、补给营养等治疗方案就可以明显改善，而麻木就需要解除神经根的压迫，这不仅需要调整脊柱力线，减轻关节压力，还需要恢复生理曲度等等，才能改善症状。而一些腰突患者是先有疼痛后有麻木，也说明麻木在临床上是症状加重的表现，举个更加简单的例子，打一下会痛，打的时间长了就会麻木而不会痛了。所以一旦出现肢体麻木，患者就要更加重视，这表明腰突的症状在加重，要及时治疗。

　　五、 同样的治疗方案，为什么别人治好了我却没有?按摩，牵引，针灸，运动康复，到底哪个方法更有效?

　　很多突友都有共同的疑惑，腰椎间盘突出症的治疗手段多种多样，到底应该采用哪个?很多方案对别的病友有效，为什么在自己身上却完全无效?下面我们来简单解释一下原因。

　　首先我们要了解，很多人腰腿痛通过一段时间的治疗，治好了，是因为这些病友根本不是腰突引起腰腿痛。有的人吃了中药治好了，是因为他的腰腿痛是由于肾虚引起的，而不是腰突压迫到了神经根，所以吃了补肾的中药自然有所好转。有些人按摩、针灸、贴膏药好了，是因为这些患者的腰腿痛症状是由于腰部肌肉劳损、挫伤所产生的物理疼痛，也不是腰突引起的，通过中医的治疗，活血化淤之后，也会有效改善。所以别人的治疗方案对你无效的其中1个原因，是因为你们并不是同一种病症。相同的治疗方法必然无效。

　　其次，各人的髓核突出大小，压迫神经的部位，方向不同，有的椎间盘突出严重的还存在神经粘连，脊柱钙化，椎管狭窄等并发症，导致相同的治疗方案在不同患者个体上，表现差异极大。比如很多病友最常用的治疗方法《麦肯基疗法》，有些人坚持了3个月效果却并不理想，是因为这些病友的神经根因为突出物刺激，发炎水肿，进而产生疼痛。而《麦肯基疗法》强调的是增强肌肉强度，避免错误姿势，减小腰椎间盘压力，却无法起到消除水肿的作用，所以有的患者再怎么练习效果也不好。再比如有些患者通过中医治疗方法，针灸、按摩、外敷药膏等有效改善了症状，同样方法有的人却无效，是因为无效病友突出的髓核较大、时间较长，与神经发生了粘连现象，那这时候上面提到的中医治疗方案效果就不理想了。因为上述手段是为了活血化淤，消除水肿，但却无法把已经粘连的突出髓核和神经根分离，这样的病友的治疗方向应该以解决粘连为主，补充髓核、纤维环的营养和水分，帮助它们恢复弹性并让人体自行吸收回纳，或者严重者需要考虑手术方式，解除神经根的粘连。

　　所以说，很多突友面对按摩，牵引，针灸，运动康复，外敷内服中药等多种治疗方案，想知道到底哪种方法最有效。只能说每种方法都是有效的，而对于自身病症的效果，需要每个人首先做到的是完全了解自己的病情和病因，搞清楚自己疼痛的原因，是肾虚了?神经根发炎了?还是神经根与突出物粘连了。再选择对症的治疗方案。

　　其次判断自己的症状处于治疗的哪一阶段，治疗总原则分三阶段：第一阶段：去除水肿，消除炎症，减轻疼痛;第二阶段：营养神经，修复纤维环，防止再次发炎水肿;第阶段步：康复训练，增强肌肉强度，减轻腰椎间盘压力，保证腰突不再复发。搞清楚自己病情处于哪个阶段，再有的放矢的选择是消除水肿为主，还是营养神经为主，抑或是康复锻炼为主。

　　腰椎间盘突出的治疗，是一个漫长、枯燥，甚至有时候需要不断试错的过程，切记保持耐心，坚持信心。

　　六、 什么是腰突急性期?急性期如何度过?

　　腰椎间盘突出是一种慢性多发病，在平时是有慢性和急性之分，急性期腰椎间盘突出发病的时候，身体会出现难以忍受的疼痛，导致患者的巨大痛苦。

　　如何判断腰突急性期发作?

　　腰椎间盘突出急性期时，硬膜囊和神经根水肿炎症现象严重，所以腰部会产生剧烈针刺痛，并可引起腿部放射性疼痛，而且弯腰行走等轻微活动就会导致疼痛明显加重，产生刀割一样的疼痛，如果出现上述情况，应该就是腰突的急性期。

　　腰椎间盘突出急性期时，要立刻开始治疗，有条件的最好住院治疗。治疗遵循以下原则：

　　1. 卧硬板床休息。

　　需要注意的是，第一，睡硬板床。过软的床铺在人体重量压迫下容易形成中间低四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均，加重病情。第二，绝对卧床，也就是吃喝拉撒都尽量不下床。卧床休息能够保证腰椎间盘压力最小，帮助硬膜囊、神经根的水肿炎症快速恢复。卧床休息时，仰卧和侧卧都可以，但是俯卧时胸部受压，腰椎前突增大，很容易产生不适感，也对腰椎不利，需要注意。卧床时间根据个人病情和恢复程度自行调整，没有严格限制，有人1周有人2周，但至少要大于72小时。

　　2. 消炎脱水。

　　急性期神经根发炎和水肿现象严重，通过输液脱水的方式，把水代谢出去，快速消除水肿，再增加一些激素类消炎药物消除炎症。但需要注意的是，输液脱水有一定副作用，要在专业医生指导下进行。

　　3. 止疼。

　　急性期时因疼痛给患者带来巨大痛苦，可以在刚刚发作时口服镇痛药，来缓解疼痛带来的巨大精神压力。

　　4. 保守治疗。

　　牵引，按摩等保守治疗，可以帮助腰椎局部血液循环加速，代谢加快，减轻水肿和炎症。但保守治疗最好在绝对卧床24小时之后开始，频率不要太高，每天不要超过3次。

　　除了上述几种方法，在腰突发作的急性期时，我们还需要做好腰部保暖，清淡饮食等自我调整，帮助身体快速恢复。如果疼痛不再像刀割一样，而是变成酸胀痒痛，腿部的疼痛慢慢消失，局部按压的时候，疼痛也不是非常的明显，应该就是过了腰突的急性期。这时我们就可以开始进行有针对性的康复训练，来进一步巩固治疗效果。

　　七、 如何判断我的腰突是在好转还是加重中?

　　如果出现以下情况，说明你的腰突正在好转中，继续坚持。

　　1. 下肢疼痛减少，腰痛出现，说明腰突疼痛的范围越来越小，逐渐集中在腰部，那么是在好转中。

　　2. 疼痛程度、疼痛的次数，每次疼痛的时长明显减少或降低，说明腰部神经根水肿和炎症都在消退，是腰突好转的迹象。

　　3. 脊柱活动范围增大，脊柱侧凸的角度减小，说明神经根受到的刺激和压迫都在降低，病情开始好转。

　　4. 行走困难的患者，如果行走的距离和休息间隔开始慢慢增加，说明髓核突出部分开始减小，椎管内硬膜囊受到的压力逐渐减轻，也是腰突好转的迹象。

　　如果出现以下情况，说明你的腰突正在加重，要考虑立刻治疗，或改变已有的治疗方案。

　　1. 腰椎间盘突出在恶化时，会随着时间，症状越来越分散，由开始的腰部疼痛扩散到下肢放射性疼痛。

　　2. 疼痛程度、疼痛的次数，每次疼痛的时长明显增大或增长，说明腰部神经根水肿和发炎的症状越来越严重，腰突在持续加重。

　　3. 脊柱的活动范围越来越小，甚至无法伸直，说明正常生理曲度已经会刺激和压迫到神经根，腰突进一步恶化。

　　4. 正常生活受到的影响越来越大，坐、卧、站、走越来越困难，说明髓核突出的症状并未得到缓解，或者进一步扩大，病情在加重。

　　腰突疼痛症状发展示意图

　　八、 哪些患者适合手术治疗?哪些患者不适合手术治疗?

　　临床证明，只有10%的腰突患者需要西医手术治疗，80%-90%的患者经过保守治疗，症状可以明显缓解，但具体到每个病患个体，要根据症状和身体条件本身，具体分析是否需要手术。

　　适合手术的人(建议手术治疗的病友)：

　　1. 疼痛剧烈，严重影响正常生活，应尽早手术，避免承受巨大痛苦。

　　2. 腰椎间盘出现钙化，并且合并有椎管狭窄症的患者

　　3. 保守治疗超过6个月，无明显改善患者，要考虑手术治疗。

　　4. 出现明显神经症状患者，下肢肌肉萎缩，足下垂，大小便障碍等严重的神经功能障碍症状，需尽早手术，避免神经完全受损无法恢复。

　　5. 中央型腰椎间盘突出且巨大者，腰椎间盘脱出，这两种症状患者建议直接手术治疗，避免严重后果。

　　不适合手术的人(更应该采用保守治疗的病友)：

　　1. CT、MRI等影像资料显示腰椎间盘轻度膨出或突出患者。

　　2. 初次发作，病程较短患者。

　　3. 病程长，但症状、体征轻的患者。

　　4. 腰椎间盘无钙化，并且无合并有椎管狭窄症的患者

　　5. 年龄较大，身体较弱，不能实施手术的患者

　　6. 有其他疾病不适合手术，或不能耐受麻醉剂的患者。

　　假体植入手术演示图

　　九、 我害怕西医手术，中医治疗腰突到底靠不靠谱?

　　对于手术治疗腰椎间盘突出症，有很多人都保持谨慎或排斥的态度，而临床数据也表明，80%-90%的患者通过非手术保守治疗，症状能够明显缓解。而作为医学体系另一大分支，中医对于腰椎间盘突出的治疗靠不靠谱呢?应该说，医学界对于中医、西医的不同治疗理念存在很多争议，但至少就腰椎间盘突出单一病症来说，中医治疗的效果，大家是有共识的，原因有三：

　　1. 腰椎间盘疾病是中医治疗的优势领域。

　　中医治病，遵循的是调节人体机能，发挥人体自愈。而腰椎间盘突出作为一种慢性、疼痛型疾病，是人体自身长期累积的退行病变，需要人体自我恢复调养，这恰恰是中医治疗的优势领域

　　2. 腰突的治疗方向和中医理念不谋而合。

　　腰椎间盘突出治疗的主要目标是消除神经根水肿炎症，增加病灶部位营养，防止复发。而中医治疗的主要理念恰好是调节人体气血通畅，促进淋巴血液循环，非常有助于消炎去肿。而且，腰椎间盘突出病症发生在人体脊柱部位，脊柱作为人体的中轴，连接着神经和五脏六腑，脊柱受伤势必引起整个人体内部受损。中医治疗，从肝肾入手，筋骨为先，不单单只是针对病灶部位，而是就整个人体循环系统进行完整治疗，所以说中医治疗治疗腰椎间盘突出症是真正的对症下药。

　　3. 腰突的保守治疗大多以中医方法为治疗基础。

　　目前已知的有效对保守治疗方案，包括推拿按摩，针灸，理疗，膏药都是以中医理论或中医手法为主要基础，也侧面证明中医治疗腰突是行之有效的。

　　总体来说，中医对于腰腿痹症有着上千年的经验，对于腰突的病因也总结出了筋骨劳损，气虚血瘀，肝肾亏损的完整理论，再加上有针对性的外敷中药、针刀、穴位注射、推拿整脊等治疗手段，为治疗腰椎间盘突出症提供了行之有效的治疗方法。所以说，中医是非常值得推荐给腰椎间盘突出患者的有效治疗方案。

　　十、 腰椎间盘突出为什么久治不愈，容易复发?

　　久治不愈这个问题首先是由于椎间盘自身结构造成的。

　　一般用于治疗的药物大多需经肠胃吸收血液循环来到达病变部位，但人体的椎间盘是无血管组织的，主要是靠软骨板的渗透来提供营养，因而治疗起来药效就要大打折扣。

　　其次，对于手术治疗来说，解决了突出物压迫神经的问题，但椎间盘突出日久引发的钙化、粘连，椎间隙变窄，神经根产生的无茵性炎症等继发症，却并没有多少改善。所以很多患者虽然做了手术，CT、磁共振已明确显示突出物消失，神经受压解除，而病情却没有多大好转，就是这个原因。

　　腰椎间盘突出症为什么容易复发?

　　因为虽然经过治疗，受压神经组织减轻了水肿，消除了炎症，但已突出的髓核由于包裹它的纤维环营养跟不上，自身并为愈合，所以在治疗不当或停止治疗后一段时间，神经根又会慢慢产生水肿和发炎的现象，导致腰突复发。

　　腰椎间盘突出的治疗是漫长和枯燥的，正因为此，我们要时刻鼓励自己，保持耐心，坚持信心!祝愿每一位腰椎间盘突出患者都能够像正常人一样，有尊严的活着!