大家有没有觉得，不知从什么时候开始，腰痛这个常见的症状成了腰椎间盘突出症的代名词。一提到腰痛，很多人就说是得了腰椎间盘突出症，然后就一股脑的去医院，尝试各种治疗手段，结果没有治好，耽误最佳处理时间。虽然腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，但并非所有腰痛都是腰椎盘突出症。今天我们善式就来讲讲腰痛的问题。
腰疼背后比较常见的疾病是腰椎间盘突出症。在所有引起腰疼的疾病当中，腰椎间盘突出症占20%左右。一个非常重要腰疼病因就是腰椎小关节紊乱综合症，这个疾病可能很多人没听说过。
通俗点说就是腰椎小关节错位，再通俗点说那就是“腰闪了”。
先来了解一下咱们的腰椎。腰椎后方的关节突组成腰椎小关节，这些小关节表面上有软骨覆盖，里面是关节腔，关节腔的周围又有关节囊包着，内层“衬里”是滑膜，分泌有利于关节运动的滑液。
腰椎小关节接近矢状位，有利于腰椎前屈、后伸运动，当超过运动范围不能复位时，就会嵌压滑膜和关节囊，引起腰痛、腰椎活动受限等一系列临床症状，称腰椎小关节紊乱综合征。其病因主要有三种：小关节错位、小关节滑膜嵌顿及小关节骨性关节炎。有统计在腰痛病人中，由于小关节因素导致的腰痛约占32~40%。值得一说的，大多腰椎间盘突出症患者发病前都有过腰椎小关节紊乱(闪腰)的经历。
所以，腰痛并不完全是腰椎间盘突出症(腰部疼痛外，还可出现下肢放射性样疼痛)引起的，它可能是腰肌劳损(主要表现为隐疼)、也有可能是棘上、棘间韧带损伤(多主要表现为锐利刺疼或隔断样疼痛)等等，当然还有局部的炎症、肿瘤、外伤等。不管怎么样，如果您腰痛了，需要及时到医院，让专业的医生进行判断，可能需要做磁共振或者CT，确诊是否严重。
02 腰椎间盘突出到底咋回事?
首先要搞清楚，腰椎间盘突出和“腰椎间盘突出症”是两回事，虽然只是一字之差，还是有很大差别的!腰椎间盘突出是一种影像学的表现，它是一种病理的改变，如果没有任何症状，不需要做任何处理，也不需要做任何治疗。只有当腰椎间盘突出以后压迫神经，出现一系列腰痛腿痛，甚至神经损失时，这时候才有“资格”称之为腰椎间盘突出症(LDH)。
先来了解一下咱们的腰椎间盘。腰椎间盘非常重要两部分(如下图所示)，一部分是纤维环，另外一部分是髓核，髓核里的主要成分是水。随着年龄的增长、椎间盘水分的丢失、体重的增加，以及不可避免地从事一些剧烈活动，都会造成髓核的老化和椎间盘的退变，进而导致腰椎间盘突出。
当腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，压迫后方椎管内脊神经或者神经根，导致相应神经受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的时候，就应该重视并且及时参与治疗了。如果不及时治疗,活动受限，甚至会影响大小便，影响正常的生活质量，更严重会导致瘫痪，生不如死。
03 如何有效预防腰椎间盘突出症发生?
虽然腰椎间盘突出是个自然生理现象,但是平时多注意保护腰椎，是完全可以延缓腰椎退变，预防腰椎间盘突出症发生的。
→有个正确姿势非常重要
生活中很多看似舒服的姿势，其实会给腰部造成很大的压力。口说无凭，用一张图表证明给你看。
不同姿势腰部受力表(单位：千克)
人平躺时，腰椎负荷最小，约为25千克;侧躺时，腰椎负荷约为75千克;站立时，腰椎负荷为100千克;坐姿时，上身直立腰椎负荷为140千克。但是，不论站立还是坐着，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加：站立时身体前倾，腰椎负荷增大到150千克;坐姿时身体前倾，腰椎负荷接近200千克!
这是因为，上身前倾时，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大。
→加强腰部周围肌肉的力量
腰椎附近小肌肉群(例如多裂肌和回旋肌)，椎稳定起着至关重要的作用，当脊柱在承受不同方向负荷的情况下，能够维持自身结构，保持有限形变的能力。所以，加强腰椎小肌群的训练，一个是能够加强腰椎抵抗外力作用的能力,减少受伤的机会;另一个就是能够促进椎间盘的新陈代谢，减缓衰老的过程。
常见的动作有臀桥、侧支撑、瑞士球起身、Y字起身，反向小飞燕，请在善式健康管理师指导下进行，如果没有得到专业人士的建议贸然进行，可能会产生更严重的后果。
→饮食上要均衡营养
在日常生活中，饮食上营养补充也非常关键，一方面可以控制碳水化合物(糖和米面)的摄入，降低身体中的炎性介质产生，避免对腰椎盘软骨的侵袭;另外一方面多摄入优质脂肪、蛋白质，并且补充钙、维生素B族、维生素C、维生素E等食物，比如海鲜、肉类、绿叶蔬菜。有助于增强腰椎骨骼的强度、提高肌肉的力量，从而延缓腰椎间盘退化。当然，禁烟禁酒是非常重要的。
→避免外伤，补充营养
尽量避免意外伤害，比如日常生活中做家务，搬东西，都存在这样的风险，做好身体防护,防止腰椎受到外伤。与此同时，我们可以同时补充腰椎关节营养，以考虑通过一些适合的营养补充剂为关节补充缺失的营养(可在善式健康管理师的指导下进行)，延缓腰椎的退变和衰老。
04 一旦发生腰痛应该怎么处理?
84%的人一生中有过腰痛历史，所以一旦发现自己腰痛的时候，一定要搞清楚自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。这个时候，不能轻视或忽视，也不要麻痹大意，必要时应去医院进一步检查。
当你选择去医院就诊的时候，需要讲清腰痛的部位和性质：是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛(串痛)，有没有伴随下肢的麻木。是不是行走一段以后会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走(间歇性跛行)的情况?
这个时候医生会给您做出一些必要的TC检查，或者磁共振，以便查清腰痛的原因。若是怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，要进行进一步的检查。
在确诊之后，多数情况下，经过适当的休息或者辅以一些药物、物理等治疗手段就可以得到缓解，仅有 5% 的严重患者需“手术治疗”，这里建议大家不到万不得已的时候，不要进行手术。一般情况下，腰痛朋友经过相关调理之后可以得到缓解，最核心的还是及时补充腰椎营养，防止反复发生。
写到最后
善式健康管理师提醒大家，除了腰椎盘突出的问题，如腰肌劳损，骨质疏松、泌尿系结石、消化系统疾病等，也可能导致腰背痛，所以千万不要大意。也不要盲目进行按摩、理疗，可能加重疼痛，需要进行专业的人士指导咨询。当出现明显下肢麻木、乏力、疼痛、弯腰舒服、伸腰不舒服等症状时，就应该加强调理保养腰椎了。
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