腰椎间盘突出症是常见的疾病之一，又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解，常常患病不自知或过度焦虑。

　　今天，我们来聊一聊腰椎间盘突出患者最常见的问题，希望能让您对腰突有一个全面的了解。

　　01什么是腰椎间盘突出症?

　　腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

　　症状主要有：

　　腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。

　　严重者可有马尾综合征表现为：大小便功能异常，会阴区感觉异常｡

　　腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%-96%｡

　　02

　　“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

　　不一样｡

　　腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状;

　　当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为”腰椎间盘突出症“｡

　　因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。

　　03腰椎间盘突出症有什么症状?

　　腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻;

　　下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧｡一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状｡早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木;

　　马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

　　下肢肌力下降：如足下垂，提踵无力等。

　　04什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

　　职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)

　　年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些;

　　体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;

　　工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;

　　遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些;

　　发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病;

　　身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

　　05我的腰不痛，为什么是腰椎间盘突出症?

　　腰椎间盘突出症患者，大部分都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一｡尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：

　　(1)退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显｡突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主;

　　(2)高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大。

　　(3)腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状｡

　　06腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

　　不一定｡

　　腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等｡因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”｡

　　07腰椎骨质增生了怎么办?

　　60岁以上的女性，50岁以上的男性大部分可有不同程度的椎体骨质增生，也称骨刺，但大多数并不出现临床症状，所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程，就如同人随着年纪的增长头发变白了一样。一般的骨质增生，骨刺等与腰椎不稳定有关。

　　08吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?

　　吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响，因为吸烟者呼吸系统疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压｡

　　另外，烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性，降低对椎间盘的营养供应，加速椎间盘退变。

　　09腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?

　　很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛。

　　这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状｡

　　上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解｡

　　10怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?

　　核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义｡它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系｡对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。

　　CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况｡但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。

　　11为什么需要做X线片、CT、MRI，只做一种不就行了吗?

　　X线片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性｡

　　患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查，可排除其它骨性病变｡

　　对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查｡

　　核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况)的检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法｡

　　12日常生活中，怎样才能预防腰椎间盘突出症?

　　总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站。

　　13患上腰椎间盘突出症，怎样锻炼才好?

　　卧床，脚尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并坚持5秒钟，然后慢慢放下，循环10次，左右腿交换做。

　　小燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持5-10秒，循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。

　　平板支撑：锻炼核心肌肉力量，提高脊柱稳定性;

　　游泳：游泳是最佳的运动方法，但要注意水温，入水前要充分热身;

　　腹肌训练：如平卧空中蹬车训练。

　　温馨提示

　　在腰椎间盘突出症急性发作期，绝对禁止进行做这些动作，并且在做的过程中如果感觉疼痛不适应立刻停止。

　　14腰椎间盘突出症会瘫痪吗?

　　腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性，但绝大多数腰椎间盘突出症患者，经积极治疗，是不会导致瘫痪的。

　　腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫，如果压迫加重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

　　这种情况多见于腰4~5椎间盘突出，主要变现为足下垂，肌力减弱。腰5-骶1椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。

　　这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解，不可能发生瘫痪。

　　15倒着走，对腰椎间盘突出症好吗?

　　倒走就是连续向后退着走路，有以下益处：

　　倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势，还能锻炼自身肌肉;

　　因此，倒走对缓解腰椎间盘突出症有益，但应小心进行，避免外伤及意外摔倒。

　　16没有症状的腰椎间盘突出，日常需要注意什么?

　　没有症状的腰椎间盘突出，如果仅仅是影像学检查结果，那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立｡

　　如果诊断了腰椎间盘突出症，经过积极保守治疗后，症状消失｡在日常生活中注意一下几点：

　　(1)在硬板床上铺软硬适度的床垫，可以减少椎间盘承受的压力;

　　(2)不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重;

　　(3)同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动;

　　(4)游泳(蛙泳)，倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。