腰椎间盘突出能治疗好吗

　　此次UBE技术的成功开展，是建德市中西医结合医院骨伤科对脊柱微创新技术的有益探索，也创新了脊柱退变性疾病的诊疗手段，积极发挥该院在建德地区脊柱微创领域示范引领作用，提升诊疗技术和医疗服务水平。

　　患者病例

　　患者男性，42岁，多年前出现腰背部疼痛不适，后逐渐加重，伴右下肢放射性疼痛、麻木，休息后稍缓解。一直采用药物、休息等保守治疗，症状持续存在，间断加重。近5天，患者感腰腿痛加重，严重影响日常生活，大多数时间内只能卧床休息，曾在多家医院就诊，给予药物针灸等保守治疗后症状无明显缓解。

　　遂至市中西医结合医院就诊，磁共振提示：L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出。检查：腰背部叩痛，右小腿外侧及足踝外侧感觉减退，踝反射减弱，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。VAS：腰痛6分，腿痛7分。结合患者症状体征，考虑L5/S1椎间盘突出为引起患者疼痛麻木的责任椎间盘。诊断为：“腰椎间盘突出症(L5/S1)”。

　　(X-ray)

　　(MRI)

　　手术过程
腰椎间盘突出能治疗好吗

　　为尽快缓解患者疼痛症状，早日康复回归正常生活，梅盛前副主任医师团队经过周密的术前讨论和规划，为患者制定了“单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)下椎间盘髓核摘除手术”微创治疗方案。2020年10月20日，在梅盛前手术团队的共同努力下，成功完成建德首例UBE(单侧双通道脊柱内镜技术)下“经皮脊柱内镜下经后路L5/S1椎间盘髓核摘除手术”，脊柱内镜配合专用的UBE器械工具和等离子射频手术系统，术野开阔清晰，操作灵活，手术过程安全、微创、全程可视，突出椎间盘髓核完整摘除。皮肤切口仅1cm左右。

　　术后效果

　　患者术后腰背部、右下肢疼痛完全消失，仅右足踝少许麻木，直腿抬高试验阴性，功能恢复明显。VAS：腰痛0分，腿痛0分。手术效果显著，患者康复迅速，生活质量明显改善。

　　医学科普小知识

　　UBE技术即单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopy Technique)，适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜，操作通道应使用UBE专用的器械，如UBE刮匙、磨钻(UBE内镜磨头)、UBE内镜刨刀、UBE内镜消融电极、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。UBE技术有专用器械包，通过UBE技术还可以完成镜下融合手术。

　　优势：1、UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广;2、应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械处理增生退变组织效率更高;3、更容易处理狭窄病例;4、水介质中操作，视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出水;5、熟悉的后方入路，学习曲线低;6、适应症广泛，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。