61岁的李大爷腿痛2个月，一直认为是年龄大导致的走路腿痛。在家休息一周后，并没有好转。期间，与朋友聊天，了解到腿痛很可能是腰椎间盘突出症导致的，然而自行贴过膏药、服用过药物，腿痛并没有改善，走着走着就痛得坐下来休息。后又采用针灸和推拿治疗，没有明显效果。半个月前，李大爷腿痛症状加重，感觉下肢疼痛剧烈，行走300多米就需要休息，只要起身就要保持弯腰姿势。
去医院就诊，被诊断为腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症。医生给出手术治疗的意见，李大爷并不接受。原因是他从其他病友那打听到腰椎管狭窄可以通过保守治疗，并不一定手术。李大爷坚持采用保守治疗，3个月后，腿痛并未有缓解，再次来医院就诊时，已经出现腿部肌肉萎缩、肌力下降的现象。这一次李大爷同意手术，术后腿痛症状缓解，但由于未及时手术，神经压迫时间较长，肌肉萎缩和肌力并不能完全恢复，具体恢复程度还要观察。
患腰椎管狭窄症的老年朋友很多，对于这种常见病出现了“因人而异”的疗法，有人保守治疗，有人手术治疗，主要原因是该病本身有轻有重，还与是否合并一些疾病有关，如果出现了下面这三大类情况，患者则需要考虑手术治疗。
一、症状严重到需手术治疗
1.腰椎管狭窄引起的下肢疼痛，已经严重影响到生活，可以考虑手术;
2.出现下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降，这时候说明神经已经出现损伤，也应该考虑手术治疗;
3.腰椎管狭窄的典型症状为间歇性跛行，如果行走不到500米，下肢就疼痛到不得不坐下来休息，这种情况已经严重影响生活，也符合手术指征。
4.有些腰椎管狭窄患者症状顽固，经过针灸、推拿、用药等系统保守治疗3个月以上，还不见好转，这种情况也要考虑手术治疗。
二、腰椎管狭窄合并腰椎不稳
腰椎管狭窄发生最多的是腰4~5节段，患者非常容易出现腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯、颈腰综合征。这些都有可能造成腰椎不稳，让整体腰椎出现神经系统受损，给患者的临床治疗造成很大阻碍。并且，这种情况保守治疗效果并不理想，应考虑手术治疗。为减少患者的腰椎管狭窄合并腰椎不稳症状，可对患者进行植骨融合手术。
三、腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症
对于无需手术治疗的单纯腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症患者，一般通过针灸、推拿、服用药物，如腰痛宁就能缓解症状。但当两种病合并在一起，症状会更重，保守治疗只能缓解疼痛，并且随着腰椎退行性变的加重，腰椎间盘突出除了本身加重，还会加重椎管狭窄，导致神经压迫更重。这种情况手术治疗在切除突出物的同时，也能扩大椎管，减轻对神经的压迫，所以到目前为止，手术是治疗此病比较理想的方式。
最后，要跟大家说一下腰椎管狭窄症为什么该手术时就手术?目前，一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。如果你有腰椎管狭窄，具体情况，应多咨询医生，找出适合你的疗法，以免延误病情。
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