腰椎滑脱，是因为各种原因导致腰椎椎体向前或向后移位，并产生一系列临床症状的疾病。一般多为腰椎向前滑移，向后滑移较少见。腰椎滑脱症的病因较为复杂，主要的病因有腰椎椎弓峡部断裂、腰椎退变、腰椎发育异常(如脊柱裂)以及腰椎的创伤等。

　　其中创伤性的腰椎滑脱比较少见，常常是由于在骨质疏松的条件下，出现的摔伤、或者撞击伤引起。这些创伤使腰椎的椎体部与椎弓之间分离，造成椎体部分向前、或向后滑移。

　　另外一种比较常见的是退变性滑脱，临床可见椎骨的连续性及完整性没有受到破坏，但因椎间盘的脱水、退变、松动以及椎间关节、椎间韧带的退变，使椎体间的相对移位增大，形成滑移。由于相邻的椎骨之间产生滑移的相对运动，导致腰椎的正常生理序列发生改变，并破坏椎管、椎间孔及神经根管原有的正常结构，产生马尾、神经根、血管的压迫或刺激，从而产生一系列腰腿部及会阴部不适症候群。腰椎滑脱以腰4-5节段最为多见，其次是L5-S1节段之间，其他节段滑脱较为少见。

　　五种因素容易引起腰椎滑脱

　　1、椎骨形成不全

　　这种是因为腰椎的椎弓发育畸形或发育不全，使正常腰椎骨之间稳定结构形成不全或障碍，从而产生滑脱。胎儿时期腰椎有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两个骨化中心之间发生不愈合,则形成先天峡部崩裂，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。

　　在人行走以后由于站立、负重等因素发生移位，尤其是双侧崩裂者，可使上方的脊椎向前滑动，形成脊椎滑脱。部分患者也因甑骨发育异常而产生腰椎体滑脱。据临床观察，有部分患者的腰椎滑脱有遗传倾向，有家族性发病征象。另有人统计，爱斯基摩人的腰椎滑脱发病率高达60%，说明种族也是腰椎滑脱的产生原因之一。

　　2、峡部骨折

　　椎体的小关节突之间有个特殊的连接部分，称为峡部。当发生峡部断裂时，常常容易引起峡部腰椎滑脱。具体上可分为三种亚型：分离型，是因峡部的疲劳骨折所致;延长型，是峡部异常增长，虽然没有骨折，但是总体的腰椎有向前滑脱的倾向;峡部新鲜骨折型，是因于峡部的新鲜骨折导致的，可能与峡部受到突然的创伤应力，导致腰椎峡部骨折，这种类型常常有明显的腰部创伤史。

　　3、椎体退行性病变

　　退变性腰椎滑脱常发生于50岁以上的人群，女性比较常见，可能与女性绝经之后体内激素分泌失调有关。这种类型的腰椎滑脱由于腰椎骨质、关节突关节、椎间盘以及韧带结构的退变，导致椎间体之间的相对滑移所致。

　　中、老年人由于椎间盘退行性变，髓核水分减少，高度丢失，弹性降低，椎间隙狭窄，椎椎间韧带松弛，导致腰椎间不稳定，产生腰椎滑脱。其椎弓根、峡部均正常，也无变细等改变。退变性滑脱不但可以产生上位椎体向前滑移(前滑脱)，也可产生上位椎体向后滑移(后滑脱)，临床上有时也把后滑脱称为反滑脱。

　　4、外伤

　　外伤引起腰部滑脱比较少见，一般会合并其他并发症，是椎弓峡部以外部分的椎弓骨折。因外伤破坏了脊椎骨的稳定性，使椎体部分或椎体与椎弓一起滑移所致。这种情况多见于腰椎的急性外伤，尤其是过伸性损伤，产生椎弓椎板骨折，破坏了椎弓完整性。创伤性滑脱不局限于腰4、腰5节段，可见于任何腰椎，都有明确的腰部外伤史。

　　5、病理性改变

　　全身或局部骨的病变，如 Pagel's骨病，破坏腰椎骨正常结构和正常的椎间连接装置，产生腰椎骨之间的相对移位，从而产生生腰椎滑脱。还有其他的腰椎病理性改变可以导致腰椎滑脱，比较腰椎结核、腰椎肿瘤等，这些都是因为全身或者局部病变引起，其真正的病因不在腰椎。可能由于其他病变引起腰椎的联合损伤，导致腰椎滑脱的发生。