腰椎间盘突出症(lumbar disc herniatian LDH)是指腰椎间盘发生退变或损伤以后，纤维环部分或全部破裂，局部的髓核、纤维环或终板等突出超过相邻椎体的边缘，刺激或者压迫神经根、马尾神经等所表现出来的一种临床综合征。
正常的椎间盘纵向观
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，多发于20~50岁的中青年人群，男性多于女性。椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基础病理，遗传和职业因素均是腰椎间盘突出的危险因素。95%的腰椎间盘突出发生在腰4~5(L4~L5)、腰5~骶1(L5~S1)阶段，按照突出程度不同分为以下四种病理类型：膨出型、突出型、脱出型、游离型。按照突出部位可分为：中央型、旁中央型、侧方型和极外侧型。
膨出、突出、脱出、游离
引起椎间盘突出症的原因有哪些呢?
根本原因：椎间盘病变。
重要诱因：长期伏案工作、葛优躺等不良的姿势、劳累、弯腰劳动、重体力劳动及急性外伤等。
腰椎间盘突出症的临床表现有哪些呢?
1、症状：放射性下肢痛是腰椎间盘突出症的主要症状，大多数椎间盘突出发生在L4~5、L5~S1节段，压迫到L5及S1神经根，放射痛沿坐骨神经传导，疼痛沿臀后部、大腿后侧反射到小腿、足背或者足外侧。比如出现高位椎间盘突出，压迫到L2、L3或L4神经根，放射痛沿股神经传导，出现大腿前部、小腿内侧区疼痛。腰痛经常发生于下肢放射痛之前，在发病的后期常表现为下肢放射痛重于腰痛或仅有下肢放射痛。中央型巨大腰椎间盘突出时可出现马尾综合征的表现，表现为会阴区麻木感和大小便功能障碍。
2、体征：疼痛明显者可有行走困难，可出现姿势性腰椎侧凸：即突出的椎间盘在神经根内侧，腰椎向健侧侧凸;突出的椎间盘在神经根外侧，腰椎向患侧侧凸。部分病人在脊柱病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处可有坐骨神经放射痛。突出椎间盘累及的神经根支配区出现感觉减退、肌力下降、反射减弱或消失，医生做体检时可出现直腿抬高试验、加强试验阳性。
直腿抬高试验和加强试验。正常人一般可到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性
腰椎间盘突出症的表现和多种疾病类似，需要与之鉴别：1.慢性腰肌劳损 2.梨状肌综合征 3.腰椎管狭窄症 4.腰椎滑脱症 5.腰椎结核 6.腰椎肿瘤。
那根据这些临床症状和体征，应该做些什么检查来明确呢?
以放射科影像学检查为主：X线，CT或者核磁共振(MRI)
X线： 作为常规检查，正位片可见腰椎侧凸，侧位片可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄。不能直接反映是否存在椎间盘突出。但有助于排除结核、肿瘤等疾病。
X线上不能直接看出椎间盘突出情况
CT： 可显示椎间盘突出的大小及方向、骨性椎管形态，了解黄韧带是否肥厚。
CT下可见红色箭头标识处的椎间盘突出
核磁共振(MRI)：可观察椎间盘退变情况，了解椎间盘突出的大小和位置，显示突出的椎间盘压迫硬膜囊、神经根以及马尾神经的情况。
MRI下可见明显突出的椎间盘，而X线只能显示骨质
腰椎间盘突出症一旦确诊，该如何治疗?
一、非手术治疗(保守治疗)：
1.卧床休息：可使疼痛症状缓解或逐渐消失
2.药物治疗：药物可明显缓解椎间盘突出的症状;非甾体类抗炎药(NAISDs)是缓解疼痛的常用药物，如：塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等。对于急性起病，疼痛明显的病人，非甾体类消炎药使用效果不理想，可以考虑短期内使用吗啡类镇痛药物，短期使用类固醇皮质激素如：糖皮质激素，也可以减轻引起疼痛的炎症反应。注意，只能短期应用哦!
3.物理治疗：包括超声波治疗、局部电刺激和按摩等。牵引也是常用的方法，可以使椎间隙增大记忆后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分回纳。
4.封闭疗法：常用的有痛点封闭、椎间孔神经封闭、硬膜外腔封闭。
二、手术治疗：
以下几种情况，可考虑行手术治疗：
1.腰椎间盘突出症诊断明确，经严格的保守治疗3个月后无效，病情和症状逐渐加重，影响到日常的生活和工作;
2.首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，有明显的神经根受累的表现，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至是胸膝跪位!
3.中央型突出合并马尾综合征，应行手术治疗。
保养腰椎的方法有哪些?
1.注意调整生活和工作习惯、纠正不良习惯：
对于站姿、坐姿、卧姿都要保持良好姿势，避免长时间保持同一个姿势，避免突然弯腰和长时间弯腰。尽量减少弯腰、搬重物、推重物这类动作，因为此类动作都可能导致腰椎间盘受力明显增大，容易使腰椎间盘突出加重，症状相对应也会明显加重。
2.避免损伤和过度劳累：
急性腰椎间盘突出症状缓解之后的90天内需要尽量避免剧烈运动和过量体力劳动，过早剧烈运动和重体力劳动，都会使腰椎间盘破裂纤维环再次撕裂，导致腰椎间盘突出复发或突出加重。对于存在腰腿疼痛症状的患者，要积极就医明确诊断，并进行对症治疗，以免耽误病情。
3.腰部保护
平时出行可以佩戴腰围带从而保护腰部局部，并且平时需要睡硬板床，需要远离过于潮湿、寒冷的环境，注意保暖，否则会使得腰椎间盘突出的症状加重。
4.加强腰背部肌肉功能锻炼
平时应加强背部肌肉，增加腰椎稳定性，可减轻腰痛，如配合物理治疗、运动(蛙泳等)则效果更佳。临床上，医生常推荐的腰背部肌肉功能锻炼方式如下：
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