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腰椎穿刺查脱髓鞘疾病准确吗

  谣言:

  脑膜炎做腰穿会越穿越傻。

  辟谣:

  脑膜炎是神经系统常见的感染性疾病,多由病毒、细菌、结核杆菌、真菌等病原体感染所致。典型临床表现为发热、头痛等症状,还可以出现呕吐、腹泻、食欲减退、全身乏力、精神萎靡,严重者可侵及脑实质,出现癫痫发作、精神异常、意识障碍等。因此该病本身发展到严重程度后可能出现精神症状,容易被患者和家属误认为是做腰椎穿刺后导致的并发症。

  想知道做腰穿会不会让人变傻,首先要明确为什么要做腰穿。腰椎穿刺的适应证有:
腰椎穿刺查脱髓鞘疾病准确吗

  (1)中枢神经系统感染性疾病包括各种病原体引起的脑膜炎和脑炎;(2)中枢神经系统非感染性疾病,如脱髓鞘疾病、自身免疫性脑炎等;(3)蛛网膜下腔出血临床通过头部CT检查不能确认时;(4)诊断累及脑膜的恶性肿瘤;(5)脊髓病变和多发神经根病变诊断;(6)颅内压异常的确认;(7)鞘内药物治疗;(8)脊髓造影。

  明白了为什么需要做腰穿,接下来就要了解腰椎穿刺的并发症。并发症主要有四种:(1)腰穿后头痛;(2)出血;(3)感染;(4)脑疝。这些并发症通过医生严格无菌操作、掌握好适应证和禁忌证,大多数可以避免,极个别情况若患者体质异常如先天脊髓畸形、静脉窦丰富等则无法避免。由此可见,做腰椎穿刺不会让人变傻。从另外的角度看,如果每个患者做一次腰椎穿刺都会变傻,医学界就不会把这种操作作为常规检查手段了。各种检查的目的都是诊断和鉴别相关疾病,尽可能保证患者安全的前提下用最小的代价来做各种检查,如果患者的病情不适合做腰穿,医生不会坚持让患者做。

  对于脑膜炎和脑炎来说,疾病本身的进程特点决定了患者的临床表现,这些疾病进展到严重阶段就可能出现精神异常,容易让家属误认为是做腰穿导致的。腰椎穿刺只是疾病诊断和鉴别的一种检查手段而已,并且是其他检查手段无法替代的。做腰穿不会越穿越傻,只要掌握适应证和禁忌证,绝大多数情况下是安全可靠的。

 

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