在天津中医一附院骨伤科开展的腰椎病阶梯治疗方案中，腰椎微创手术，越来越被广大腰椎病患者所了解并接受。但在复诊及随访过程中，我们了解到，很多患者对出院后的功能锻炼、生活习惯等还存在很多误区。本期科普我们就针对常见误区进行梳理和规范，使广大患者能够在介入及微创术后出院回家也能得到更全面实用的快速康复指导。

　　01

　　出院回家做哪些锻炼?

　　1.五点支撑：五点支撑可以增强腰背部的肌肉力量，它适合于腰背肌肉力量较为薄弱的人群，轻微腰椎间盘突出症的保守治疗，以及腰椎术后的康复治疗等。

　　①准备动作：平躺在地板或瑜伽垫上，屈膝，双脚平放在地板或瑜伽垫上，以双足、双肘和后肩作为支撑;

　　②向上阶段：保持腹部收缩的同时轻轻呼气，通过收缩臀部肌肉，从而将臀部向上抬离地面，至一定高度即可，避免臀部抬离过高，从而使得下背部过度伸展，动作保持3-5秒;

　　③复位阶段：吸气，然后慢慢降低自己的身体，回到起始位置。

　　注意：锻炼时一定要按照步骤使臀肌收缩用力上抬，千万不要头部用力，因为用头部进行支撑时，颈椎将承受巨大的压力，这会给本身就很脆弱的颈椎带来伤害，容易导致颈部肌肉劳损，甚至是颈椎扭挫伤，诱发颈椎病等，从而会产生颈部不适、头晕头疼等一系列症状。

　　2.三点支撑：同五点支撑方法，采用三点(后肩、双足跟)为支点。该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。

　　注意：三点支撑锻炼千万不要头部支撑用力，而是用后肩做为支撑。

　　3.飞燕式：也叫“小燕飞”，增强腰背肌(尤其是竖脊肌)和腹肌的力量，维持脊柱的稳定性。

　　俯卧于硬板床上，吸气，头、颈、胸及双腿同时抬起微微离开床面，两臂向后伸，手掌相对，仅腹部贴着床面，呼气，还原。

　　注意：做“飞燕式”时，并不是头和腿抬得越高越好，而是要稍稍抬起即可。抬得太高反而会导致腰椎压力增大。做“飞燕式”时，不能快速做，而是要静态保持。建议抬起时维持5-10秒钟，让腰背肌做等长收缩，这种方法对于肌肉力量的增长是比较有效。

　　02

　　术后出院回家需要补充营养吗?需要补钙吗?

　　一般情况下，没有消耗性疾病，各种化验检查正常情况下，腰椎微创术后无需额外补充营养成分，只需要进食普通饮食就可以了，但还是要禁忌辛辣刺激食物和牛羊肉海产品等发物。老年人和绝经后妇女可以适当补充钙质，多吃含钙量高的食物，多晒太阳可以帮助钙的吸收。

　　03

　　出院回家后可以正常行走吗?

　　微创术后2-4周可以先从坐起逐渐过渡到站立行走。

　　①下床训练：佩戴腰围后侧卧，双上肢支撑，双下肢先着地，然后床边坐起，尽量站起，因为坐着对腰椎压力比较大。

　　②站立训练：症状明显改善者，可佩戴腰围进行站立训练。双足分离，与肩同宽脚尖正向前，努力保持身体正直的姿势，保持平衡。每次5-10分钟。

　　③小范围行走。由于患者术后一直平卧，刚起床时可能会出现一过性低血压，所以需要旁人搀扶，避免跌倒。

　　注意：腰围应从坐起之前到站立行走全程佩戴，一定要在家属保护下锻炼，避免摔倒。如感到腰部不适，立即休息。

　　04

　　出院回家还应注意哪些问题?

　　腰椎微创手术结束也就意味着患者自身康复活动的开始，各种功能锻炼、饮食起居、生活习惯、情志思想，都应该从术后进行重新的梳理，使自己有个崭新的健康的开始。

　　①功能锻炼要循序渐进，要坚持练习。如果过程中感到不适或疼痛，立即停止练习，可以练习主管医师进行咨询。

　　②饮食起居：戒烟酒，饮食应清淡，有助于健运脾胃，从而使水谷精微化为气血津液濡养全身。坐时背要挺直、睡觉床垫不能太软、站立行走时挺胸抬头骨盆位置居中。

　　③生活习惯：早睡早起，可多练习“八段锦”或“五禽戏”，少看手机多看书。

　　④情志思想：《黄帝内经》告诫人们不可纵欲，并提出:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”最佳养生境界。又曰“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也”。