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为什么要在腰椎进行穿刺(血液科腰椎穿刺)

神经胶质瘤也被称为胶质细胞瘤,患者常出现晕厥,感觉不稳定,感觉有倾倒的迹象,目前脑胶质瘤的检查只不过是通过头部CT/MRI检查。此外,还包括进一步加强检查,更准确的是立体定向、穿刺活检,诊断通常需要结合临床症状,最后才能确诊。

神经胶质瘤患者需要做哪些检查?

一、核磁共振

脑瘤诊断较多CT更准确,图像更清晰,可以找到CT无法显示的小肿瘤。正电子发射断层扫描可获得CT可观察肿瘤的生长代谢,识别良性恶性肿瘤。

二、脑电图检查

一方面,神经胶质瘤的脑电图变化仅限于肿瘤部位的脑电波变化。另一方面,它是一般广泛分布的频率和波幅的变化。受肿瘤大小、渗透性、脑水肿程度和颅内压升高的影响,浅肿瘤易出现局限异常,深肿瘤变化较少。良性星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大型多形胶质母细胞瘤可以广泛表现为δ波,有时只能定侧。

三、超声波检查

有助于定侧,观察是否有脑积水。婴儿可以通过前囟进行B超声扫描可显示肿瘤图像等病理变化。
为什么要在腰椎进行穿刺(血液科腰椎穿刺)

四、放射性同位素扫描

(Y 射线脑图):血液运输丰富的肿瘤生长迅速,血脑屏障渗透性高,同位素吸收率高。例如,多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓度图像,中间可能有坏死和囊肿形成的低密度区域,需要根据其形状和多发性与转移性肿瘤进行识别。星形细胞瘤等良性神经胶质瘤浓度低,往往略高于周围脑组织,图像不清晰,有的可以阴性发现。

五、脑脊液检查

腰椎穿刺的压力大多增加。有些肿瘤,如脑表面或脑室,可以增加脑脊液蛋白质量,白细胞数量也可以增加,有些肿瘤可以检测到肿瘤细胞。然而,如果颅内压显著增加,腰椎穿刺有促进脑疝的风险。因此,它通常只在必要时进行,如果需要识别炎症或出血。如果压力明显增加,操作应谨慎,不要放置更多的脑脊液。术后注射甘露醇,注意观察。

六、放射学检查

包括头部平板电脑、脑室造影、电子计算机断层扫描等。头部平板电脑可显示颅内压升高征、肿瘤钙化和松果体钙化移位。脑室造影可显示脑血管移位和肿瘤血管状况。这些异常变化在不同部位有不同类型的肿瘤,有助于定位,有时甚至定性。CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位精度几乎为 100%,可达到定性诊断的正确率90%以上。它可以显示肿瘤的位置、范围、形状、脑组织反应和脑室压力移位。但仍需综合临床考虑,以便明确诊断。

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