从事运动康复工作至今，对腰椎间盘突出症来说，我们经历了很多治疗者在临床调治中的咨询、网络上得此病的网友咨询、身边的亲朋好友的咨询等等，意也运动康复工作室将五年来遇到的咨询,整理成提问与回答的形式，共34个问题落成文字，希望以专业、严谨的科学态度为得此病的人们带来切实的帮助和希望，

本篇将从五个方面归纳总结，科学是无止境的，个体是有差异的，这些咨询和回答只能概括常见的问题，请读者先自行在问答中找寻答案，若有个体需求，可留言或私信咨询。随着诊疗中实际案例的发展、实践数据的完善，回答在将来可能会有补充。

一、心态、情绪

1、我还很年轻，竟然得了腰椎间盘突出这种老年人才会得的病，我不能像正常人那样运动和生活了，很惊讶、很绝望怎么办？

腰椎间盘突出症在过去的十年前，年轻人患病的比较少，但随着网络办公的工作特点以及电脑、手机的频繁使用，包括工作压力的过大，很多人极少运动，在近十年左右，患此病的年轻人越来越多，所以此病和年纪的关系不大，这是首先要说服自己的一点，背上这种沉重包袱是对发病率没有太多了解。

每个人一生中大半部分时间都是和疾病共处度过的，看似正常的普通人，其实身体状况如何无法得知，你不是异类。从出生到现在二十多岁，可能一帆风顺，如果把疾病用一个词“无常”来形容，那么从出生至今，除疾病外还有很多无常，只是有的暂时对自己影响较小。

怎么看待年轻时得此病，坚强这种鼓励固然重要，但每个人承受痛苦的能力不同，不可强迫要求，那么最好的是首先要去承认这种痛苦，然后尝试接纳不完美的自己，接受不完美，接受所谓的“不正常”，也是开始治疗的第一步。在这里，我们推荐一本书《次第花开》，如果你带着寻找答案的心态去读，会发现，患病的惊讶、绝望开始减少，治疗的道路也会越来越广。

2、这种病得上了，突出的间盘也回不去了，是不是永远治不好了，我很沮丧！我去医院，医生说只能手术治疗了，我从来没有手术过，真的很害怕。

像果冻似的椎间盘是否可以回纳，目前有这种数据表明少数人可以回纳，甚至脱出的椎间盘虽然游离在椎管内，也有少数病例通过医学影像诊断发现它确实消失了，截至到2012年左右，在空军总医院中西医正骨科的随访病例里也只出现过这么一例。但至于到了哪里、是否被吸收等，尚不得知。所以我们如何判断治好和不治好？

首先要明白，一个从身体的骨骼、肌群、脏腑等各器官去要求自己完整的，并且希望它们都运转完整的这种观点，本身值得怀疑。从出生至今，身体中有多少器官正在走向不完整和衰退呢？只是你看不见它，所以为什么还要纠结突出的髓核必须要回去？我们更应该关注的是脊柱的功能性是否健康，治疗离开了功能，仅凭医学影像诊断判断此处没有问题，是一种偏离的方向。

害怕即恐惧，恐惧来源于内心，沮丧和恐惧的产生对此病太正常了，而我们要做的是承认并且接纳，由于不接纳才会产生恐惧和沮丧。

3、再一次复发了，腰突严重影响了我的生活质量和工作，看病的钱花很多了，看来这辈子就这样了，一直找不到好的治疗方式，没这个医缘，活着好难怎么办？

好的治疗方式需要去鉴别，还需要自己开始积累一些专业的基础知识，我们把一生中那么多的时间，抽取一小部分时间放在观察、觉知、认识自己的身体上是非常值得的。同时还需要一些运气，当有这种情绪出来时，可以阅读问题1中的书籍《次第花开》，一定会从根本上带给你帮助。

4、为什么我的症状及诊断和别人的不一样？我是不是特殊的、严重的那种？有没有人和我一样的？寻求安慰。

每个个体差异不同，症状千差万别，但大部分症状是相同的，医学上早已有对此病的诊断，是不是严重的一种，需要由医生判断，如同需要手术也要有符合的手术指征。但不要去先给自己增加恐惧，它会让你的判断偏离方向，错失治疗的良机。

二、医学诊断及症状

1、腰突是怎么得的呢？我身体一向很好，没有受过什么外力冲击。

腰间盘突出症其病理和腰腿痛要区分开，它具有特殊性。大多数是在瞬间突然做过腰的某种动作，屈伸等等，而动作前腰肌群和下肢肌群大多处于静息状态，或处于一般兴奋状态，因此腰肌群所有运动单位只处于交替收缩以维系某种姿势状态，腰腿肌此时接受到突然的超阈值刺激，引起腰肌的超强收缩，造成肌纤维拉伤、毛细血管破裂、无数肌肉运动单位呈抑制状态，使肌群浅、中、深层对腰椎关节牵拉力失衡，肌肉运动的瞬间失控，轻者椎间盘纤维拉伤，重者髓核溢出。

也就是说，远因来看，患者很可能幼少年时期由于运动或意外等错误的姿势，腰部肌群突然受到过外力的影响，但并没有加重症状。近因来看，长期的缺乏运动、错误的呼吸方式、错误的坐、站姿等，腰肌群和下肢肌群本身力量薄弱，大部分处于静息状态，但中枢神经突然对此发出指令时，便出现了上述的一系列紧跟的变化，这也就是为什么有的人突然打了一个喷嚏腰椎间盘突出了的原因。

2、到底什么样的指征才能算是腰突？有的人腰腿疼，但医学诊断没问题，是腰突吗？

腰椎间盘突出症一定要和腰腿痛区分开。腰间盘突出症大多是因错误动作或外伤，背、腰肌群瞬间中枢神经调节失控造成的运动器官疾病，除此外还有一些非典型性的腰突病例确诊，大多来自医学影像诊断报告。

因此，把积劳损伤、风寒湿痹、暴力牵拉、外伤及软组织退行性改变中，一种或几种因素交叉而引起的腰椎生理曲度、关节间隙、关节唇周围软组织病理改变的影像归为腰突症，形成固有的诊疗模式，不但模糊了这些腰腿痛症不同类型病因的特殊性，还使腰突的诊断和治疗过度化，同时使这些腰腿痛症的治疗方法复杂化。

所以有的人腰腿疼，并不是腰突。同时也可得出，腰突症是一种软组织损伤及功能障碍疾病，但并不是所有的腰腿疼都是腰突症。

3、我现在处于急性期，就是疼，不能动，怎么办？

大部分诊疗方式都认为急性期需要卧床，或者药物注射等。但我们坚定的认为：急性期并非被动的休息，此时一方面不要再滥用活血化淤的药物或内服或外用；一方面必须寻求功能康复手法诊疗：进行整体性、无暴力、非入侵式的治疗，急性期对病灶周边的肌群复活，对血液的再分配进行快速调治，不仅不会错过最好的治疗机会，还且有利于后面的康复。

急性期必须明确一点：疼痛不仅是神经根水肿的疼痛，应该快速找到问题的根源，神经存在于哪里？在肌群中，和血管、淋巴系统、循环系统息息相关，而大脑只是发号命令，所以消除这种命令不可能只针对神经，所谓的一损俱损，其包裹神经的肌群，与之相交错的血管、淋巴通道、体液组织通道等都已受到影响，因而需从局部与整体结合观进行治疗，而不仅仅是卧床休息，或不加鉴别进行其他的治疗。

4、我得腰突好多年了，现在转为慢性了，只要不做某些动作，就不疼了，但我的屁股、腿在做某些动作时、久坐时、久睡时会胀、麻、硬，怎么办？

久坐等状态时产生症状，是由于腰突没有彻底的整治，后转为慢性，是因你的腰背肌群、肌腱等软组织退行性改变，引起局部软组织僵凝化、纤维化、钙化，使神经根外环境处于粘连中，脊神经传导阻滞，静脉、淋巴回流受阻。

而当做某些动作时还会出现种种症状，更多的是腰突症慢性期的长久以来，身体由于代偿，牵连到整个脊柱受到影响，体态自然发生变化，体态的重要性和脊柱的四个正常生理曲度一样重要。

因而慢性期治疗分两步：首先进行对陈旧性血肿等肌群机能的整复，从而使血路畅通、淋巴液、组织液循环畅通；第二步是更为重要的体态矫形过程，意也运动康复工作室认为必须以功能整复手法反复叠加、松解肌群和软组织后，才得以恢复腰弯，这就如同手法整复闭合式手术过程。第三步，开具运动处方，以人体肌肉螺旋力学的自然规律，进行体态的螺旋力学矫正。在消除疼痛的前提下，患者才能开始主动、自发性进行专业、精确的运动。

5、腰突带来哪些并发的症状？

腰椎上连胸椎、颈椎，下边骨盆，乃至膝关节，由此，长期没有得到彻底的康复，胸椎、颈椎随之产生一些症状，甚至会出现颈椎病等功能障碍性症状。

此外，臀肌、腹肌的不稳定影响到骨盆，乃至膝关节的疼痛，有人会误认为这些属于新发病，其实不然，均由腰突症带来并发症状。

除上述以外，由于脊神经对整个身体的神经系统、脏腑等影响很大，由此引发一些脏腑的功能性症状，虽然在病理上不能称之为病，但对生活质量带来很大影响。

6、别人都是腰疼，而我是肌肉跳，大腿根酸，疼到脚趾，脚后跟也疼，整个筋好像被拽着，什么原因？

同上述回答一样，更多的是腰背肌群、肌腱等软组织退行性改变，引起局部软组织僵凝化、纤维化、钙化，使神经根外环境处于粘连中，脊神经传导阻滞，静脉、淋巴回流受阻，这些症状并非特例，也很常见，属于退行性改变的过程之一。

7、做了核磁，我的突出物很大，是不是要脱出了？压迫到神经了？我是中央型，请问腰突分哪些类？

不论脱出还是突出，均会压迫到神经，从突出到脱出如果不进行干预治疗，再受到突然的外力影响，有可能会成为脱出。

在我们的观点中，脱离了功能性诊疗，单独的谈腰突类型并无太大意义，不论中央型、偏左、偏右等，并不是患侧这一侧的问题，而是要以整体观看待，患侧的病症并不说明健侧的肌群、血路、神经等是良好的，所以诊疗中，必须健患侧一起治疗，而且须先进行健侧治疗。类型在进行运动处方环节时具有一定的参考意义。

8、腰突压迫神经了，我得了坐骨神经痛，怎么办？

坐骨神经痛被一些人判断是病，还是如上述回答，在诊断是腰突症前提下，这是腰突病的一个症状，其原因更多的是腰背肌群、肌腱等软组织退行性改变，引起局部软组织僵凝化、纤维化、钙化，使神经根外环境处于粘连中，脊神经传导阻滞，静脉、淋巴回流受阻，而随着病人腰部动作力度和角度的病理改变，挤压到腰椎受力节段的神经根瞬间，牵引反射引起的剧痛，快速传导到小腿外侧及足面。

其诊疗思路仍然是整体观，而不是腿足痛只医腿足，需整体调节体液，先软化、疏导、清理双下肢各肌群，打开下行血路，然后再进行臀肌、腰肌等整复诊疗。

9、得了腰突后，我感受到了长短腿，高低肩，脊柱侧弯了，什么原因，怎么办？

没有得到及时、彻底的康复后，身体肌群的长期代偿，开成这些症状，特别是以脊柱侧弯更为严重。更深入原因不广讲，个体差异较大，需进行专业体态评估、触诊评估后才能告知。

治疗方向更为关注体态的矫正，功能整复手法切入，同时开始以人体肌肉螺旋力学的自然规律，进行体态的螺旋力学矫正。

10、练了网上的一些动作，医生让我做的一些动作，用按摩器按摩了后，去做了推拿按摩后更疼了，难道不是越来越好吗？怎么回事？

如同上述回答中多次强调的，鉴别治疗方式的重要性，鉴别治疗方式的方法之一便是摒除暴力式、入侵式、局部式的治疗，并且花一些时间在学习运动解剖学的知识是有必要的。

更要提醒的是，网络搜索到的运动方式不能称之为运动处方，体态的评估如此重要，并非自行可诊断的，而同时比葫芦化瓢做的动作，是否精确到位？运动强度是否适合自己，非专业的评估总会带来一些差别。

因此网络搜索可取，但随意用于自身实践不可取。意也运动康复工作室比较认可的是疼痛几乎消除后，可以武术的基本训练招式、人体肌肉螺旋动力运动、呼吸模式的重建等运动方式，在医生或专业治疗师指导下进行训练，为真正的运动处方。

11、经过手术后，腰没那么疼了，发现我的腿肿了，两条腿不一样粗细，很沉重，什么原因？

医学数据统计，90%左右的腰突症不需要手术，特别是术后的粘连处理起来也较为重要，术后的这种症状，主要是下肢肌群、股腱受到腰突症的影响，血路的不畅通，静脉血回流的不畅通，以及组织液、淋巴液的聚集等造成。

12、整个腰椎，又有突出又有膨出，腰椎狭窄，骨质增生，钙化，这么多都是病吗？听上去很吓人。

如同对坐骨神经症状的回答一样，要观察到其根本原因，外在的症状眼花缭乱，不要被其干扰，不要给自己施加恐惧，对于钙化，骨可化膜、膜亦可化骨。

13、得了腰突后，突然颈椎也开始难受了，肩关节也不行了，什么原因？

见对并发症、高低肩、脊柱侧弯等问题的回答，除了身体代偿的原因，还要必须进行体态评估后方可确诊哪些关节、肌群等拉力出现问题。