一名50岁的男子因臀部外侧疼痛来到医院，医生对他的臀部（髋部）进行了X光检查，确认他有轻度的关节炎，微妙的是这种程度的关节炎很少引起如此剧烈的疼痛。接下来，他进行了一段时间的物理治疗，症状没有改善。对他的臀部注射可的松，依然没有用，注射干细胞，还是无效。

男子的疼痛越来越严重，不得已换了一家医院，另一名医生问他腰疼不疼，男子说不疼，但医生还是对他进行了核磁共振检查，结果发现他腰椎L3,L4神经受压迫，于是对他做了微创手术，疼痛彻底消失了。

腰部和臀部的问题经常会混淆在一起，人的感觉神经也会发射错误的信号，然而，它们是两类不同的疾病。90%的人一生中都会经历腰疼或者臀部疼，因此在医生治疗的同时，有必要对这两种疼痛有所了解。

臀部（髋部）疾病的特点

一般来说，臀部疾病的症状会出现臀部（髋关节）前部，或者腹股沟区域，有时候会放射到大腿的前部，但很少会超过膝盖。有臀部疾病的人，早上起床时行走困难，但是走一会儿之后，疼痛会减轻。典型的疾病有髋关节炎，骶髂关节炎。

腰部疾病的特点

腰部的疼痛可以明显，也可以不明显，有时候不是不痛，而是被更痛的地方掩盖了，但往往会引起臀部侧后出现明显疼痛，沿着腘绳肌，通过膝盖，到达小腿外侧或者后部。典型的疾病有腰椎间盘突出。

如果依然难以分辨，该怎么办？

即使有了X光和核磁共振，有时候依然难以分辨究竟是哪里的问题，这时候医生可能会对臀部或者腰部进行麻醉，例如对臀部的可疑部位进行麻醉，麻药起效了，疼痛消失了，说明就是臀部的问题，如果麻醉无效，说明不是臀部的问题。

还可以通过肌电图和神经传导测试，查看神经传导活动，如果某些神经反馈的信号错误，就意味着找到了病根子。

当然，事情并没有这么简单，腰部和臀部的问题也会在一些特定的情况下发生。

躺下时，为什么膝盖到脚踝会疼？

如果疼痛从臀部开始，沿着腿的后部，穿过膝盖到达脚踝，那可能是腰部的问题，这类患者往往不能平躺，习惯侧着身睡觉。但如果疼痛只是从膝盖到脚踝，那就可能是膝盖的问题。

为什么早上和晚上腰疼？

早上和晚上的腰疼不能用来定位疾病，或许有问题，或许没有，腰痛的原因可以有几十种，有些甚至是荷尔蒙的作用，如果不严重可以观察一段看看，严重的话再到医院进行检查。需要提醒的是，如果半夜被腰痛痛醒，可能是个危险的信号，需要尽快看医生。

为什么跑步后腰疼？

不用过于担心，基本属于正常情况，跑步其实对腰有好处，腰部的椎间盘容易供氧不足，跑步可以加速血液循环，尤其在腰部椎间盘区域，至于为什么会腰疼，那是因为当肌肉疲劳，身体重心会自然地转移到腰部。马拉松运动员开始的时候步伐整齐，到后来都会变得凌乱。