作为一个骨科学专业型博士生,同时也是一名高年资骨科主治医师,这个问题我可以从发病机制到临床症状和治疗方法来回答一下。
先说结论:得了腰椎间盘突出,不但要动,而且要多动,但怎么动只有在了解腰椎间盘突出为什么会发生,它发生的生理解剖结构基础是什么,原理是什么?那些因素会导致它的发生,才能知道为什么要动以及如何动的问题。普通人要避免得腰椎间盘突出,该怎么做才能预防,明白了原理,这些问题就很好办了,包括颈椎病,也是一样的原理和应对方法。
先来一个我自己亲自做的腰椎间盘突出的手术患者的真实案例
患者是一个长年累月跑长途的大货车司机,47岁,腰痛3年多,弯腰拿重物的时候突发剧烈疼痛,拖了半个月,疼痛越来越重,一周后瘫痪,大小便失禁,去当地县医院说治不好了,就这样吧,回家去躺了一个星期。
不甘心,在网上联系到我们后,来住院,第二天做的手术,当时大家都没把握,因为压迫太重了,突出一大坨,如图一,基本上全部压住了,然后先做的微创手术,拿出了大概4cm那么长的腰椎间盘脱出组织,图2和图3,下手术后腿就能动了,但一直有会阴部感觉异常和剧烈疼痛,总觉得有人拿火机烧他的屁股,天天在科室惨叫,还好经过一年多的康复治疗,最后恢复正常了,从这个病案中我得出的经验之一就是:
1.虽然腰椎间盘突出90%以上可以通过保守治疗缓解症状,不需要手术,但如果疼痛和症状一直加重,甚至出现瘫痪和大小便失禁这种情况还是早点来医院做手术,越早越好。
2.如果真的出现很重的症状,在当地医院医生说看不了,那就早点去三甲医院甚至更好一点的省级医院,真的耽误了,不是每个人运气都这么好。
第一:腰椎间盘突出症的发病机制
想要链接腰椎间盘突出症的发病机制,我们首先要了解一下脊柱锥体的结构:
人的脊柱,也就是老百姓说的大龙骨,脊椎骨,在小孩刚出生的脊椎数量是32-33,成人脊柱由26块椎骨(包括颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨1块(由5块骶椎融合构成)、尾骨1块(由3-4块尾椎融合构成))借韧带、关节及椎间盘连接而成。上面脖子的位置就是颈椎,总共7节,中间胸背部肋骨位置的是胸椎,总共12节,对应位置有12对肋骨,形成胸腔,里面装桌我们的心脏和肺,这些肋骨形成一个骨性外壳,保护我们的心脏和肺,肋骨下面到尾椎的地方是腰椎,共5节,外面由胸腹部肌肉组成腹腔,里面装着我们的胃、肝脏、胆囊、胰腺、大肠,小肠,肾、女性的卵巢和子宫,剩下的就是由骨盆(里面装着我们的膀胱、骶椎和尾椎),我们平时是摸不到的。
简化一下,脊柱总体大概长这样:7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎和1块骶骨(由5块骶椎融合构成),1块尾骨尾骨1块(由3-4块尾椎融合构成)),图片来自度娘。
脊柱的主要作用就是对身体其支撑保护作用,上端托住我们的脑袋,中段附有12对共24 根肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,里面有脊髓,我们的神经从大脑里面发出来,通过锥体后缘24个锥体后面的骨性结构围城的椎管,并沿途发出分支,支配我们的皮肤、肌肉、内脏等所有器官和肌肉。
大概长这样:前面(右侧黄色像砖块一样)粗的那些骨块就是锥体,中间带颜色的就是脊髓(绿蓝紫红),我们的神经就从里面通过,后面的那一块一块就是棘突,也就是我们平时自己能在背上摸到的那些一个一个的硬硬的小突起。
神经脊髓从中间的骨性结构穿过,前面的锥体和后面的棘突都是由坚硬的骨头组成,把最重要的神经保护起来,以免受伤,脊髓里面的神经就相当于一棵树的树干,而从旁边发出来的那些分支就像树枝,各自支配不一样的部位,有些管痛觉,有些管胃肠道的蠕动,有些管心脏的跳动,有些管肌肉的收缩。
如果这些神经的分支受伤了,或者功能受损,就会出现相应支配器官的功能障碍,比如皮肤麻木,这是痛觉神经受损,大小便失禁,这是马尾神经这个分支受损,手脚没力气,这是支配肌肉的神经分支受损,比如腰椎间盘突出来压迫到神经根,就会出现相应节段的肌肉疼痛、萎缩、甚至下肢瘫痪,但这些都只是神经分支受损,而不是树干受损,也就是不是脊髓受损,如果是分支受损,那就仅仅是相当于一棵树的枝桠受损,这一棵树枝死掉了,它支配的叶子也就死掉了,也就是那一片的肌肉或者神经感觉的功能会受损,但其他树枝不受影响。
但如果受损的是脊髓,也就是相当于树干倍砍掉了,那它那个部位以上的所有树枝和树干都会死去,也就是整个树那个平面以上都没了,这个后果就会严重很多,一般脊髓受损的,叫做截瘫,也就是肌肉瘫痪、感觉麻木、大小便失禁经常是一起出现,也就是啥功能都没了,比如著名的张海迪和桑兰都是这种情况,受伤的位置越高,影响的范围就越大,后果就越严重,树根在大脑,树梢在骶尾部,所以,我们受伤的位置越高,也就相当于离树根越近,影响的范围就越大;这就是脊柱和脊髓的解剖结构和神经的功能关系。
但仅仅是这些对理解腰椎间盘突出症还是不够的,我们的身体是一个整体,脊髓、神经、腰椎锥体这些,仅仅是这个整体的一小部分,对理解整个人体的生理功能是完全不够的。
在锥体的周围和外部,还有很多的肌肉和韧带这些附着在锥体上面,这些肌肉和韧带对脊柱功能的发挥起着决定性作用,是很多很多的肌肉,贴着脊柱,长在最里面的叫竖脊肌:沿着脊柱,一溜儿从上到下,保护脊柱,并且帮他承受各种压力;在竖脊肌外面还有腰大肌、背阔肌、等等一堆肌肉一起承受这些压力,只有当这些肌肉都受不了的时候,脊柱才会受力
如果当脊柱开始受力的时候,首当其冲的就是椎间盘,先看看椎间盘长啥样:两块椎骨之间,有一块软乎乎弹性很好的肉垫子,这就是传说中的椎间盘,也就是两块椎骨之间的肉盘子;蓝色的那个,就是传说中的椎间盘了;
从平面图来看,椎间盘长下面这样,椎间盘这个肉垫子由从内向外由两层不一样的组织组成,外面的叫做纤维环,是一圈韧性特别好的弹性胶原纤维组成,主要起到维持形状的作用,保证它乖乖的呆在两块椎骨之间,承受压力,而不跑出来,就相当于一个篮球的皮,或者一个月饼的皮儿。
而在纤维环里面包裹起来的,是一层软绵绵的但弹性特别好乳白色半透明的胶状体,就像橡胶或者果冻一样,弹性极好。我们的身体平时受力主要是由胸腰背部和腹部的包围在脊柱锥体周围的所有肌肉承受各种压力。
但如果压力过大,或者姿势不对导致的杠杆原理,让本来只有30斤的力量变成了60斤甚至90斤,或者过度疲劳,超出了肌肉的承受极限,那脊柱这个骨性结构和椎间盘这个缓冲系统就会受力,这个软绵绵又弹性极好的椎间盘,就能够对这些压力起到缓冲作用,保护我们的锥体和脊髓不受伤害;
也就是说,椎间盘最大的功能就是对身体承受各种压力的时候,在超出肌肉承受极限的时候,对这些力量起到缓冲作用,避免脊柱,特别是长在脊柱保护之下的脊髓免受伤害,因为脊髓里面是最最重要的神经,一旦神经受损,人就完蛋了;正常气矿下,我们的老祖宗进化论几千万年才直立起来,我们的脊柱和椎间盘是很少出问题的,我们的脊柱外面还有强壮的腰大肌、背阔肌、竖脊肌等肌肉承受压力;基本上用不到椎间盘来受力;
那为什么现在这么多人会出现腰椎间盘突出症、颈椎病这些严重影响一个人生活质量的疾病呢?它的发病机制到底是上面?是什么原因引起的?
我们都知道在正常情况下,脊柱锥体椎间盘在外部肌肉的保护下,是不会承受多少压力的,就算有压力,还有椎间盘这个缓冲的肉垫子来缓解,多重保护机制之下,按道理是不应该出事才对;那为什么还会有这么多的人有颈椎病腰椎病,椎间盘突出又是什么鬼?
这就要从我们锥体的工作原理上来解释,我们现状已经明白了椎间盘受力之前是肌肉在受力,既然椎间盘受力了,还出问题了,那就一定是肌肉群受到力量超过了外面的保护肌群的力量,只能由锥体椎间盘来承受,当椎间盘收到的力量超过它的承受极限,外面的纤维环就会破裂,
纤维环一旦破裂,让里面的那个果冻一样的髓核跑出来,就像篮球倍被破了一样,并且压迫神经、脊髓等重要组织,这就是传说中的椎间盘突出,大概长这样:
黄色的很粗的那个就是脊髓和里面包含的无数神经,伸出来的那个树枝一样的黄色的东西就是神经根,浅灰色的那个就是包裹在髓核外面的纤维环,已经被压破裂了,里面深蓝色的那个就是髓核,从纤维环的破口里面跑了出来,压迫到神经根,导致神经根的功能受到影响,神经是非常脆弱和娇嫩的,就像一块石头滚下来压住了一根小草;
压住了也分很多不同的程度:
1.如果只是轻轻压住,那这棵草可能影响不大,还能正常生长,追多是看起来多多少少有点营养不良,功能偶尔会受到影响,对应到人来说就是很累的时候,会偶尔由腰腿酸胀,不一定痛,或者只是酸,或者只是痛,这个时候如果注意,纠正一下坐姿,注意休息一下,让肌肉力量增强一点,减一减体重,脊柱不再受力,那跑出来的椎间盘可能还会回去,就不需要治疗;如果纤维环没破裂,这个时候叫做腰椎间盘膨出;不需要治疗。
2.如果还是不注意,继续胡吃海喝,体重进一步增加,天天电脑桌前面弯腰驼背的猛干,肌肉力量进一步受损,超出他的承受太多,压力更大,脊柱椎间盘受到的压力就更大,把椎间盘的那个纤维环压破了,里面的髓核跑了出来,这个时候人就会有更重的症状,
如果压力不受很夸张,跑出来的不是很多,没有压迫到神经根,或者只压迫到一点点,或者只是产生一点点炎症反应,就像一棵草倍压住了,或者一棵树被石头压住一半,树叶有点黄,但还能继续生长,你的神经根的功能虽然已经受到干扰,但还不致命,还能半死不活的吊着一口气,对应到人来说就是,你的腰椎间盘突出是已经突出来了,但压迫的还不是很厉害,你可能就是腰痛,腿痛,小腿皮肤麻木,像蚂蚁爬,总之就是,虽然不舒服,但勉强还能用,生活质量虽然不是很高,但也还能勉强忍受;
3.如果还不休息,减肥,导致压力进一步加大,矛盾更加突出,这块石头把这跟草全部压住了,叶子开始发黄,慢慢的叶子死掉了,就剩下一点点草杆还有点活力,对应到人就是已经痛的受不了了,神经功能严重受损,已经无法正常生活工作,疼痛进一步加重,可能皮肤已经完全麻木,疼痛加重到严重影响生活休息,肌肉已经不太受控制,可能连路都走不了,大小便也不太受控制,会尿裤子;
4.如果这个时候还不赶紧治疗,还在拖延,还在强撑着上班干活,那症状就会继续加重,就像草已经快倍压死了,你还不帮他把石头半开,还在继续压,那时间长了这棵草可能就真的死透了,救不回来了,对应到人就是你的椎间盘完全从纤维环里面跑出来了,或者跑出来大部分,叫做椎间盘脱出,神经被完全压坏了,一点功能都没有了,那你这时候的临床症状可能就是腿脚完全麻木,一点知觉都没有,肌肉完全瘫痪,一点都不会动,或者就在偶尔根抽风一样抽搐一下,完全不受控制,大小便可能会失禁,甚至尿裤子拉了也不知道;
这就是椎间盘突出的答题发病过程和发病机制;
这样的事情,肯定是所有人都不愿意发生在自己身上的。但现状的发病率确实是越来越高,越来越年轻化,根本原因,或者说本质就是我们现在的生活方式完全改变了,不再像老祖宗那样每天要干很多体力活,肌肉得不到锻炼,力量就跟老祖宗差太多了,还天天各种吃,体重倒是越来越大,对肌肉的压迫进一步增加,再加上现状长期伏案工作
原来我们老祖宗是站立的,腰椎受到的压力也就仅仅是直立时候的上半身体重,进化来完全够用,现状姿势改变了,长年累月的伏案,力线改变,杠杆原理的作用,使得腰椎间盘受到的压力变成了正常直立的三倍,五倍甚至更多,本来肌肉力量就下降,体重还增加了,姿势不对还来个杠杆加倍,我们那脆弱的腰椎间盘受不了了,超过他的缓冲极限,就被压破了,腰椎间盘突出就是这么发生的;
第二:既然知道了发病原理和机制,还有发病的原因,那如何预防和减轻就很容易了;
1.既然是肌肉力量不行,那我们就加强肌肉力量的锻炼,比如平时没事做做平板支撑加强腰部力量训练,让这些肌肉强壮起来,能够承担更多的压力,别那么轻易就垮掉:
也可以,做一做臀桥啥的,加强腹部力量训练,也能多一重保护;
2.既然体重增加了,加重身体负担,那咱就减肥,控制体重;控制体重的关键在于能量负平衡,不管你是通过少吃,多动,还是多动,正常吃,或者少吃+多动,总之你要让你消耗掉的能量比你每天摄入的少,那你就能瘦,如果能量多于身体需要,它就会变成脂肪存起来,你一定会继续胖
3.长期伏案工作导致力线改变,甚至压力加倍,那咱就改变习惯,用正确的坐姿,尽量保持上半身直立,模仿老祖宗原来直立行走的生活方式,或者坐久了站起来缓一缓,在崩溃之前缓解一下,让不堪重负的老腰好好休息一下,也是个不错的办法。或者戴一个腰围,帮助肌肉承担一点重量,那也是极好的
第三:对于已经发生了腰椎间盘突出的人,该怎么办?
咱还是要从发病机制上入手:
其实绝大多数腰椎间盘突出,除了一小部分倒霉蛋,并不是一开始就给你压死了,而是循序渐进的一个过程,在它只是突出一小部分出来的早期,通过积极锻炼,减肥,改变作息坐姿,90%以上的患者是不需要做手术的;通过睡硬板床,带腰围,输一点止痛药,降低炎症反应和对神经根的刺激,是可以回复正常生活的,后期注意保养,一般问题不大;
第四:对于那些保守治疗无效的病人,如果必须要做手术了,该选择什么样的治疗方案呢?
对于这剩下的10%的不幸的患者,保守治疗解决不了问题的病人,就建议做手术,一般来说,建议4~6周的保守治疗之后,如果症状减轻了,那就想继续,如果不但不减轻,还加重了,比如出现了瘫痪、大小便失禁、严重疼痛到整夜整夜睡不着,严重影响生活质量,那就必须选择手术干涉了;一般来说,手术治疗也是很有讲就的,一定要找专科医生区做这个事情;
对于手术的选择原则,最重要的就是把那个作怪的已经破裂了的腰椎间盘给它弄掉,让他不要再坏事了,能缝回去最好,恢复它本来的样子和位置,如果没办法缝回去,那就动手术把它给拿走
一般是能做微创手术就做微创手术,实在没办法了再开刀做大手术,因为如果你一开始就开刀的话,后面再出问题就很不好办,手术创口越小,对局部组织的正常解剖结构的破坏和干扰就越小,如果一开始就开大刀,所有的肌肉组织全部被划开,这些局部组织就会发生炎症反应和粘连,组织结构可能会和神经根粘连在一起,下次再出问题,想要做手术难度就会非常大,一不小心就会把神经弄断了,那相应的功能就没了,你只是想要解决一下疼痛和麻木肌肉没力气的问题,一场手术下来,反而搞得瘫痪、大小便失禁,那就得不偿失了,还不如不做呢;
一般如果第一次做手术选择微创,术后恢复会很快,粘连也小,对周围的组织解剖结构破坏也小,万一下次再发作,还能补救一下,如果一开始就是大手术,那后面风险就太大了,不管怎么样,要给自己多留一条退路呐。
感谢 @大龙虾网友的提问,这个问题很好,我就单独说一下,也欢迎各位小伙伴提问,这篇文章是随手写的回答,很多东西肯定是不完善的,通过提问和回答各位的问题,可以不断进行内容的进一步完善和深挖。
具体的针对已经有腰椎间盘突出症状发作过的建议:
针对腰椎间盘突出的发作以及发作后的处理,大概流程是这样的:
分期处理,分急性期和慢性期
在急性期,也就是腰椎间盘突出发作的前几天,这个时候一般症状比较重,会很难受,这个时候的处理是:
1.制动,也就是不建议做活动,而是躺平,静卧,因为这个时候纤维环刚破裂,腰椎间盘局部的受力平衡刚被打破,任何过度的活动都有可能加重这种力量失衡,大概率会加重这个破口,加重腰椎间盘突出的程度,甚至导致进一步挤压已经破裂的间盘组织,变成脱出甚至脱垂,反而加重症状,这个时候就找个硬板床躺平了,啥也不干,等身体自己修复和重新形成平衡,你只需要做的事情就是找个好点的姿势躺平,减轻腰椎的压力.
2.针对急性期发作导致的疼痛,建议可以用点止痛药和脱水的,一般用非甾体类抗炎药,如果疼痛十分明显,还可以加点激素,但一般情况下不建议,毕竟激素这玩意,对身体副作用可不小。用脱水药的原因是在急性期,由于间盘破裂,会出现炎症反应,局部的间盘破裂组织和神经根会出现炎症反应,水肿,肿胀,从而加重对神经根的压迫,导致症状更重。
一般炎症反应期最重的是5~7天,也就是一周之内,这个时候如果能用点脱水药,一般就是甘露醇250ml,一天两次,可以脱水减轻水肿,从而减轻水肿组织对神经根的压迫损伤,从而降低疼痛,后期恢复也会好很多。也可以加点非甾体类抗炎药,减轻炎症反应,水肿程度也会减轻,之所以建议用非甾体类抗炎药,是因为这些药对胃肠道的副作用会少很多。
3.如果脱水+止痛药都上去了,还是痛,可以加用点激素,进一步减轻炎症反应,饭一般不建议超过3天,总共疗程大概半个月左右,炎症反应就会完全消退,这个时候药物可以慢慢停掉了,一般来说1周以后疼痛症状都会慢慢减轻。
4.这期间睡觉最好睡硬的平板床,让腰背部能够保持舒张状态,减轻压力,也能缓解一下,避免进一步恶化。
5.翻身的时候要轴线翻身,就是整个身体像一块门板一样翻身,不要像平时一样,跟扭麻花似的那样翻身,这种动作会加重受力,从而导致破裂的纤维环进一步扩大。
6可以戴个腰围,也是为了减轻压力。
一般这种保守治疗,半个月之内会见效,疼痛和麻木下肢乏力这些症状会得到明显的缓解,90%以上的人都会得到缓解,不需要做手术,后期注意保养就行了。如果保守治疗无效,疼痛症状和麻木肌肉力量下降的症状不但不缓解小孩加重了,那可能就需要手术治疗了。
过了急性期,慢慢等症状恢复了,就是平时的保养 以及怎么锻炼才能避免复发了。一般是4~6周之后的事情。
慢性期的保养主要原则就一个:避免受力,加强腰腹部力量的训练。
1.避免受力:白天工作的时候,可以在座位上安装一个护腰的东西,减轻腰椎受力,也可以戴个腰围,但这种腰围不是女性生孩子用的那种,那种没用,要买后面有三四块硬板支撑的那种。才能起到支撑的作用。晚上睡觉睡硬板床,从长远来看可以在睡着的时候让腰部反向受力,从而锻炼腰背部肌肉,加强腰背部力量训练,当腰背部肌肉力量强壮起来了,腰椎受力就会减轻。
类似这种腰围,后面有三至四跟硬条支撑,京东上有,随便搜一搜,估计淘宝也有。
2.也可以去康复医院做一做拉伸牵引。
3.平时没事拉拉单杠,也有一定作用。
4.专门针对腰腹部力量的训练,针对背部的,可以做一做臀桥,小飞燕这些都行,随便找个运动APP或者百度搜一下都有。
5:针对腹部力量训练,可以做一做平板支撑,平板支撑其实挺好,腰腹部都能锻炼到?。也可以做做平卧抬腿训练,反正就是要把腹肌力量锻炼起来,起到支撑作用就好了。
6针对腰部侧面力量锻炼:侧面支撑锻炼,可以去网上搜搜,很多的。
7.平时做事情,尽量避免弯腰,加重腰部受力,比如东西掉地上了,不要弯腰去捡,那样会加重腰部受力,而是垂直先蹲下去,然后拿到东西再起来。
如果各位有什么问题,可以私信,因为是专业型博士,平时除了上医院上手术,还要搞科研,每天玩知乎就半个小时左右,可能有时候不能及时回复,如果您的问题比较着急或者对您很重要,
在这里回应一下评论区的那位 @运动医硕脊柱康复 ,一直不停的说,你要引流别人看你的视频,我可以理解,前前后后发了十几条,还说我说的东西全部是错的,我要是不回应,读者会不会觉得我这真的啥也不会瞎胡闹?你的观点我一字不删,你说我说的全是错的,这关系到学问和真理,我觉得咱就要好好说道说道了。
我看你简介也是研究生了,说话这么不严谨,张口就来,你要不要喊你老师来看看?反反复复说了十几条,不就是为了引流大家去看你那个破视频嘛,临床医生没学过人体科学?你确定你不是来搞笑的吗?你执医证考过了吗?规培证拿到手没有?综述会写吗?SCI发过没?帮你老师申请过课题没有?
没有看不起运动医学的意思,都是搞生命科学的,平时科室之间也有合作,大家都很厉害,但一般运动康复科搞不定的问题,最后还是会转到我们骨科来解决,从来没听说过骨科搞不定的问题转运动康复科的,这么说你能明白骨科和运动康复的区别了吗?
在医学院校,临床医学的学生如果不想搞临床了,可以转去任何一个专业,但其他任何一个专业的学生都无法转到临床来,考研的时候也一样,临床的可以考公卫,流统,考影像,考麻醉,当然还有你们运动医学,只要我们想干,想转任何专业都行,知道为什么吗?因为我们进来的分数最高,学的东西也最多最全面,唯分数论不太全面,这话也不太好听,但事实就是其他学院和专业的老师都默认我们想去学其他专业的东西都能学好,你们来学我们的就是学不了,因为很多临床医学的东西,其他专业的人根本就没接触过。
你一个搞运动的说我一个临床医学博士,明年就升副主任医师的人讲的内容全部都是错的,这话咱就不爱听了,如果哪一点说错了,请您一条一条的写出来,明明白白的,逻辑清晰理论证据确凿的来驳倒我,咱们一条一条的辩论,免得说我欺负你。其他不说,本人32岁,现在SCI 2区2篇,其他的小文章和挂名的就不说了,目前主持省级科研课题2项,青年国自然1项,你要不要先去查一查你老师有几项国自然和省级课题再来发言?
先不说我自己本身就是一个狂热的极限运动爱好者,也不是我自己吹牛,我自己的运动能力起码超过95%以上的人,2012年的大学生锦标赛我代表本科学校参加了5000米和10 000米比赛,5000米17分10秒跑完,10 000米我的完赛时间是34分钟,打破了学校校记录,你说我不懂运动?当年我们学校选人参加大学生锦标赛运动会的时候,1万米我可是把我们学校大体部的第一名甩开2圈的人,你确定你是认真的?10 000米34分钟在部队,就算进不了特种部队,在普通连队应该算是比较靠前的成绩了,这是当年给我特训的老师的原话。不知道读者朋友里面有没有部队出来的大神证实一下,是不是这样?
回去学校官网查了一下,这是当年的官网喜报,还在,截个屏免得你觉得我在装逼
再给你一个完赛证书,我都不要求成绩了,你能跑完再来跟我说你会运动。这个是4年前我参加的一项超级马拉松比赛,总共155.4km的完赛证书,你要不要先跑完一个试试看?总共将近1500人参加,完赛的不到300人,我排名34。你一个搞运动医学的,自己还搞不好运动,这不合适吧?作为前辈我也不欺负你,你先去跑完一个80km再来跟我说话。或者去参加一场100km超级马拉松,成绩排名啥的我也不要求你,你只要能跑完就行。
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