[摘要] 阐述有关艾灸疗法临床要领的一种新观点，通过以腧穴热敏化现象为切入点，以腧穴热敏化规律为新灸法创立依据。以临床灸疗疗效为检验标准，探讨艾灸能否像针刺一样激发经脉感传及艾灸是否必须激发经脉感传才能提高临床疗效。结果表明艾灸确能像针刺一样高效激发经脉感传；艾灸必须激发经脉感传才能提高疗效。说明灸之要，仍然是气至而有效。

[主题词] 灸法；气至病所；循经感传

针刺疗法的精髓是《灵枢・九针十二原》篇所训：“刺之要，气至而有效”，即激发感传，气至病所。古代医家已把激发感传、促进气至病所作为提高针灸疗效的一种积极手段，《三国志》在描述东汉名医华佗行针治病时说“下针言，当引某许，若至，语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差”，这就是对感传与针刺疗效关系的生动描述。《针灸大成》中所说的“有病道远者必先使气直到病所”就是一个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直到病所。近30年来，我国学者的研究结果已经表明：感传活动是人体经气运行的表现，是人体内源性调节功能被激活的标志。针刺疗效与感传显著程度密切相关，感传愈显著，针刺疗效也愈好，采用激发感传、促进气至病所的方法，对治疗一些现代医学棘手的病症已收到意想不到的效果。

但长期以来，灸疗学仅强调要求施灸过程中的腧穴产生局部的热感和皮肤的红晕，并不强调艾灸治疗过程中产生感传活动。灸之要，是什么?艾灸穴位能不能像针刺一样发动感传，气至病所?艾灸是否必须发动感传，才能提高疗效?乃至得到特效、高效、速效和长效?如果能，如果是，这就意味着艾灸的疗效大有发掘之潜能!

1 艾灸穴位能不能像针刺一样发动经脉感传?

1．1 腧穴热敏化现象

在临床灸疗的过程中，笔者发现人体在疾病状态下，相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个非局部和／或表面的热感，甚至非热感(其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感)。笔者称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。热敏化腧穴对艾热的反应表现为透热、扩热、传热和非热觉，平均出现概率为70％，这说明上述现象的出现不是偶然的，有其内在的必然性。普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现率约10％，而对风湿性关节炎、骨性关节炎、软组织损伤、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、腰椎间盘突出症、感冒、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、胃动力障碍、肠激惹综合征、男性障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、中风、过敏性鼻炎等2。种疾病进行艾灸腧穴观察，腧穴热敏化的出现率平均可达70％左右。寒证，湿证、瘀证、虚证中居多，急性病和慢性病均可出现。疾病痊愈后，腧穴热敏化出现率下降至10％左右。

1．2 腧穴热敏化艾灸与经脉感传现象

笔者对540例患者艾灸热敏化腧穴激发灸性感传进行了观察，结果表明，艾灸热敏化腧穴极易发动经脉感传，出现率达94.0％；而压痛点的灸性感传激发率为23.5％。两者比较，差异有非常显著性意义，P＜0.01，不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率差异没有显著性意义，P＞0.05(见表1)。由此可知，艾灸确能像针刺一样发动感传，气至病所!

2 艾灸是否必须发动感传，才能提高疗效?

在以上腧穴热敏化新规律认识的基础上，笔者创立了腧穴热敏化悬灸新疗法，该项新灸法的核心技术是辨“敏”取穴与艾灸激发经脉感传技术，操作关键有4点：①调定灸态；②确定灸位；③选择灸法；④施足灸量。近10年的临床研究表明，腧穴热敏化悬灸新疗法对下列病症大幅度提高疗效：如：风湿性关节炎、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、感冒、面瘫、三叉神经痛、胃动力障碍、肠激惹综合征、男性障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、支气管哮喘、中风、过敏性鼻炎等，近年来，笔者又对以下3种疾病的临床疗效进行了样本观察。

2．1 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗腰椎间盘突出症

选取符合条件的70例腰椎间盘突出症患者为样本，随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法合针刺治疗组(腧穴热敏化艾灸组)和辨证取穴灸合针刺对照组(对照组)，其中腧穴热敏化艾灸组36例患者、对照组34例患者。2组均20天为一疗程(包括不足20天痊愈者)，共治疗1个疗程。采用改良的日本骨科学会下腰痛临床症状评分表为观察指标，在疗程结束后分别对2组病人治疗前后主观症状、客观体征、日常生活能力、总分进行计分。根据治疗前后的积分来衡量治疗效果，观察以上2种不同方法对腰椎间盘突出症的临床疗效。

结果：2组治疗前后分别在客观体征、总分积分差值上差异有非常显著性意义(P＜0.01)，主观症状、日常生活能力积分差值差异有显著性意义(P

2．2 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗慢性阻塞性肺疾病

选取符合条件的90例慢性阻塞性肺疾病患者为样本，随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法治疗组(腧穴热敏化艾灸组)、辨证取穴艾灸对照组(辨证取穴艾灸组)、西药对照组(西药组)，每组各30例。腧穴热敏化艾灸组、辨证取穴艾灸组均加用西医常规基础治疗(抗炎、平喘、化痰止咳治疗)，西药组仅采用西医常规基础治疗。3组均30天为一疗程，共治疗1个疗程，并以患者临床症状积分和肺功能[第1秒用力呼气量(FEVl)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％]为观察指标，各组在治疗前后分别测定患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％值，记录，临床症状变化及肺功能变化，观察以上3种不同方法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及其临床疗效，并比较3组之间的疗效差异。

结果：治疗前3组患者的肺功能差异尤显著性意义(P＞0.05)，治疗后3组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％差异均有显著性意义(P＜0.05)；3组之间比较，腧穴热敏化艾灸组与西药组之间FEVI、FEVl/FVC、FEVl％差异有非常显著性意义(P＜0.01)，辨证取穴艾灸组与西药组之间差异有显著性意义(P＜0.05)，腧穴热敏化艾灸组与辨证取穴艾灸组之间差异亦有显著性意义(P＜0.05)。腧穴热敏化艾灸组的显效率和有效率分别为33，7％(11例)和56.7％(17例)；辨证取穴艾灸组的显效率和有效率分别为23.3％(7例)和66.7％(20例)；西药组的显效率和有效率分别为10.0％(3例)和73.3％(22例)。3组之间显效率经两两比较差异有显著性意义，表明腧穴热敏化艾灸新疗法的疗效优于辨证取穴灸疗法(P＜0.05)及西医常规基础疗法(P＜0.01)。

2．3 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗排卵障碍型不孕症

选取符合条件的7l例排卵障碍型不孕症患者，随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法治疗组37例(腧穴热敏化艾灸组)和辨证取穴艾灸对照组34例(辨证取穴艾灸组)。2组均结合中药定坤育子汤及针刺相同穴位治疗。所有患者在接受治疗前1个月开始，每月监测基础体温(BBT)，排卵期间采用B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度并记录其数据，同时记录中医肾虚症状的积分、行经前1周空腹血清孕酮值、半年的妊娠病例数，以观察2种方法对卵巢功能失调所致排卵障碍型不孕症患者的临床疗效，并比较2组之间的疗效差异。

结果：腧穴热敏化艾灸组分别在卵泡大小、妊娠率、BBT双相型病例数、经前血清孕酮值达正常水平的病例数、中医证候疗效判定上优于辨证取穴艾灸组，差异有显著性意义(P＜0.05)，其中经前血清孕酮值、中医证候疗效差异有非常显著性意义(P＜0.01)，表明腧穴热敏化艾灸新疗法的临床疗效优于辨证取穴灸(非热敏化腧穴灸)。

在上述肯定现象、总结规律、提高疗效的基础上。笔者认为，热敏化腧穴是灸疗的最佳选穴，艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传，乃至气至病所，临床灸疗疗效大幅度提高。因此，艾灸确能像针刺一样发动经脉感传，甚至气至病所；也必须发动经脉感传，才能提高灸疗疗效。灸之要，仍然是气至而有效；完善和发展了“刺之要，气至而有效”的针灸理论，充分展示了中国灸疗学的特色与优势，有可能振兴中国灸疗学，开辟临床灸疗调控人体机能的一片新天地。