急性 腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。急性腰扭伤常好发于青壮年，常发生于腰部 突发性的活动以后，可表现为腰部疼痛、体位改变受限、损伤部位压痛等 。

病因：急性腰扭伤主要是由于腰肌痉挛、腰挫裂伤、软组织的嵌顿、关节紊乱等原因引起的，好发于40~60岁青壮年、爱运动的人、做重体力活的人，一般有寒冷、姿势不良、肥胖等病史时，也容易诱发 。

主要原因

1.腰肌痉挛：由于外力过度牵拉导致痉挛从而引起腰扭伤。

2.腰挫裂伤：较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

3.软组织的嵌顿：当腰部受到某一方向长时间的牵拉时，突然的松弛会使某些软组织卡在骨与骨之间，造成损伤。

4.关节紊乱：长期保持同一种姿势后，突然变化姿势导致腰部扭伤。

好发人群：40~60岁的青壮年，男性居多。参加重体力劳动或剧烈运动的人群，参加重体力劳动或剧烈运动容易造成腰肌筋膜的扭伤或撕裂，动作失调，致使腰部在肌肉毫无准备的情况下，骤然强力收缩，引起急性腰扭伤。

诱发因素

1.姿势不良：长期久坐且坐姿不良，易引起急性腰扭伤。

2.寒冷：由于天气寒冷潮湿导致腰部受凉僵硬，突然活动时导致急性腰扭伤。

3.肥胖：肥胖的人活动不便，有时候会导致腰部牵拉引起急性腰扭伤。

典型症状

1.腰部持续疼痛：伤后立即出现腰部剧痛，不能做任何动作，腰部有撕裂或折断感，受伤次日往往疼痛更重。

2.活动受限：严重者腰部活动受限，不能随意改变体位。

3.并发症：如未及时诊治或休息，可遗留腰部劳损、腰背部筋膜炎，导致慢性腰部疼痛，亦可导致腰椎骨关节病或腰椎间盘突出症。

体格检查

视诊：可见腰部僵硬，腰前凸消失，有的会有脊柱侧弯表现。

触诊：在损伤部位可找到明显压痛点。

影像学检查

X线检查：损伤较轻者无异常表现，损伤严重的可见韧带损伤，或见腰生理前突消失。

CT检查：若怀疑脊柱骨折时可以选择CT检查。

诊断标准：患者有或无重体力活史，临床表现疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床：体格检查患处明显压痛。

治疗：急性腰扭伤的患者治疗以休息、平卧硬板床为主，配合以消炎止痛药物，压痛点可用局部封闭等，但往往需数天才能减轻，好转后在腰围外固定下离床活动，逐步开始腰背肌锻炼。

急症治疗：坚持卧床休息一周，以制动为主；冰敷可以缓解疼痛，一般每次20分钟左右。

1.药物治疗

非甾体抗炎药：包括布洛芬、对乙酰氨基酚，具有消炎镇痛作用，但是有副作用，如恶心、呕吐、头痛等，不宜长期使用。出现不良反应时应及时告知医生。

2.手术治疗

如使用其他方法无效的棘间韧带断裂，可采用脊柱融合术和韧带重建术。

3.物理治疗

急性腰扭伤后1周可行石蜡、红外线或超短波、磁疗等，理疗时间不易过早，以免增加损伤的组织出血渗出，不利于康复。

4.中医治疗

中成药治疗：可选用跌打丸、三七片、云南白药、七厘散等。

针刀、针灸治疗：对于急性腰扭伤具有较好的缓解作用。

5.其他治疗

压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松)做痛点封闭，主要是缓解疼痛。

6.日常护理

扭伤后立即制动，卧床休息，不建议过早活动；减少腰部活动，不要干重活；在医生的指导下选择运动的时机和强度，运动前充分热身，以免受伤，可以佩戴护腰。