概述

腰背肌筋膜炎是指因各种原因引起的腰部肌肉，韧筋膜等组织损伤所导致的疼痛，好发于30~50岁的中青年人，是一种常见慢性疾病。本病一般有腰背部劳损、外伤后治疗不当，或外感风寒等病史。临床可表现为腰背部酸困，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。主要依靠药物和康复理疗进行治疗，早期积极治疗后大多数人可以得到完全缓解。

就诊科室

骨科

是否医保

是

英文名称

functional back pain

疾病别称

腰背部纤维织炎、慢性腰肌劳损

是否常见

是

是否遗传

否

并发疾病

腰椎间盘突出症、椎体滑脱症

治疗周期

终身间歇性治疗

临床症状

腰背部弥漫性钝痛、局部疼痛、肌肉痉挛

好发人群

久坐不动者、重体力劳动者、长期坐姿不正确者、背部受凉者

常用药物

塞来昔布、对乙酰氨基酚

常用检查

体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查

病因

腰背肌筋膜炎是长期的伏案工作造成的肌肉劳损，多因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、慢性机械性损伤，或者受伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性病变后所引起的无菌性炎症。此疾病在成人群体中十分常见。

主要病因

寒冷刺激

多发于寒冷、潮湿地区的野外作业者或腰背部长期超负荷劳动的人群中，寒冷、潮湿的气候环境，是最多见的原因之一。寒冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤推浆液渗出，最终形成纤维组织炎。

慢性劳损

慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部、肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢精神经出现症状。

外伤

外部的打击或者冲击造成的腰背部扭伤、拉伤。

脊柱退变

随着机体年龄的增长会导致各项代谢功能下降，进而可能导致肌肉筋膜的柔韧性慢慢丧失，导致筋膜炎的产生。

其他

如病毒感染、风湿病的肌肉变态反应等都可引起该病。

诱发因素

经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应或者潮湿寒冷的环境等都是诱因。

流行病学

腰背肌筋膜炎是常见病、多发病，目前在全球范围内，腰背肌筋膜炎的患病率与发病率逐渐在上升，成为了骨科门诊的最常见疾病，其发病率占腰痛的70%，是最常见的临床疾病。

好发人群

部分中老年人

随着年龄的增长可能导致肌肉筋膜的柔韧性慢慢丧失，进而导致筋膜炎的产生。

久坐不动者

例如出租车司机、办公室文员等，久坐不动会导致腰背部、筋膜发生纤维化改变，进而引发腰背肌筋膜炎。

长期重体力劳动者

长期的重体力劳作或者坐姿不正确会导致筋膜发生纤维化改变，从而导致筋膜炎。

背部受凉者

寒冷会使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿进而引起局部纤推浆液渗出，最终形成纤维组织炎。

症状

腰背肌筋膜炎以患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物为主，痛区触诊可触及大小不一、数量不等的结节，局部压痛明显，揉压后患者感到舒适和症状减轻。此外一些患者还会出现腰间盘突出症、椎体滑脱症等并发症。

典型症状

并发症

腰间盘突出症

腰背肌筋膜炎患者如果反复发作，容易加速腰椎的退变，长此以往，可能引起较严重的腰间盘突出症，这是腰肌劳损并发症中较为严重的。

椎体滑脱症

腰背肌筋膜炎如果比较严重，那么会导致腰椎的退变加快，有可能会出现大量的骨质增生来维持腰椎之间的稳定，所以这种情况下有可能会出现腰椎椎体的滑脱。

脊柱退变

随着年龄的增长，脊柱会发生结构和功能上的减退，进而导致发生腰椎盘突出、脊柱稳定性减弱、继发性椎管狭窄等病症。

脊柱失衡

随着脊柱的退变，肌肉的保护作用和固定作用降低，进而导致出现“平背”的病理表现，导致脊柱的结构和功能失衡，加重腰痛。

就医

如出现无明显诱因的慢性腰痛以及反复疼痛等情况时，请及时就诊于骨科，需要进行X线检查、CT、磁共振成像(MRI)，并且需要与腰间盘突出症、腰椎压缩性骨折等疾病进行鉴别。

就医指征

如出现腰部隐痛、酸痛或胀痛，应及时就医。

就诊科室

大多数腰背肌筋膜炎患者可至骨科进行就诊。

医生询问病情

需要做的检查

X线检查

X线检查可无明显异常，偶见脊柱侧弯或骨质增生。

CT、磁共振成像(MRI)

CT、MRI可用于腹肌劳损的诊断，以便与本病进行鉴别。

体格检查

体格检查即对人体形态、结构和机能发展水平进行检测和计量。

实验室检查

实验室检查主要包括血常规、血生化等检查，可用于判断是否为免疫系统失常导致的背部腰部疼痛。

肌电图

肌电图即通过检测神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态。

诊断标准

若患者在寒冷、潮湿环境居住，长期慢性腰部劳损，并且腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。此外，X线检查一般无异常，老年人可发现腰椎骨质疏松，即可确诊为腰背肌筋膜炎。

鉴别诊断

腰背肌筋膜炎要与腰推间盘突出症、腰椎结核、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别，通过实验室检查与影像学检查，并结合病史与体格检查，不难做出明确的诊断。

腰间盘突出症

腰间盘突出症查体可见直腿抬高试验阳性，腱反射异常，X线检查可见有腰椎退行性改变，并伴有椎间隙变窄，CT、磁共振成像可见椎体髓核膨出或突出压迫脊神经。

腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折大多数伴有外伤，查体可见腰背部压痛，叩击痛，X线可见椎体压缩性骨折。

腰椎结核

腰椎结核除有腰部疼痛之外，常有低热、盗汗、消瘦等全身症状。实验室可见血沉、C反应蛋白升高，结核菌素实验阳性，X线表现为椎体的骨质破坏和椎间隙狭窄，正位片可见腰大肌脓肿，CT可见病灶有无空洞和死骨形成。

治疗

腰背肌筋膜炎的治疗周期一般较长需要终身治疗，主要的治疗方法包括纠正生活中的不良的生活习惯以及工作习惯，手法治疗，加强腰背肌肉的锻炼，药物治疗以及中医治疗等其他疗法。

治疗周期

腰背肌筋膜炎为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

药物治疗

外用药

寒痛乐外敷或伤湿止痛膏、狗皮膏、伤科青药外贴等有助于本病的治疗。

塞来昔布

此药主要用于缓解关节炎疼痛、治疗急性疼痛和脊柱炎等。禁忌人群为对磺胺过敏者、冠状动脉旁路搭桥手术者、活动性消化道溃疡患者等。此外、此药在使用时要注意老年、孕妇和儿童用药的药量要与正常成人不同，并且对于肝肾功能受损者要慎重使用。

对乙酰氨基酚

此药适用于缓解头痛、关节痛、偏头痛、肌肉痛、神经痛等症状。禁忌人群为严重肾功能不全者、重度心力衰竭患者、冠状动脉旁路搭桥手术者等。此外，此药在使用时要注意切忌不能过量，并且如果长时间使用需要检测血象和肝功能。

手术治疗

肌肉拉伸技术

目前喷雾和拉伸是比较公认的技术，对急性触发点疗效较好，本方法主要通过将目标肌肉隔离，以及被动拉伸，同时采用蒸发-冷却液喷雾，来抑制疼痛及反射运动，以消除触发点。

物理治疗

热疗法

热疗法主要通过加热使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的消散或局限。

电疗

电疗即利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法，可有效缓解患者疼痛症状。

理疗

红外线照射或中药离子导入等方法可促进局部循环代谢，有助于腰背肌筋膜炎的治疗。

中医治疗

风寒湿阻证治疗

本证宜以祛风散寒除湿之法治之，方用独活寄生汤加减。寒湿重者，以祛寒行湿、温经通络为主，方用甘姜苓术汤加入牛膝、杜仲、桑寄生之类。

气血瘀滞证治疗

本证宜以活血化瘀、行气止痛之法治之，方可用身痛逐瘀汤为主，并可酌加杜仲、细辛等药。

肝肾亏虚证治疗

本证宜以补益肝肾、强壮筋骨之法治之，可选用补肾活血汤、补肾壮筋汤加减。

其他治疗

封闭治疗

普鲁卡因加入醋酸强的松龙注入激痛点，可有效缓解疼痛。

针灸治疗

操作者可取阿是穴、委中、承山、后溪穴等穴位并以强刺激手法行针灸治疗。

手法治疗

手法治疗的目的是舒筋活血、减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、防止肌筋粘连。常以揉按松解手法为主治疗。

预后

腰背肌筋膜炎很难完全治愈，容易复发，有效且规范的治疗，生活和工作上注意劳动姿势，避免过度负重，能够减轻或消除症状、维持正常的生活质量，并且在有效治疗后一般不会影响正常寿命。

能否治愈

腰背肌筋膜炎很难完全治愈。

能活多久

保持愉快的心情和良好的生活规律，一般不会影响自然寿命。

复诊

康复后每隔几个月需要到医院在医师的指导下进行复诊，复诊项目主要为体格检查。

饮食

饮食调理

对腰背肌筋膜炎的病人饮食无特殊的要求，但是禁止患者抽烟喝酒。

护理

腰背肌筋膜炎的患者的护理，以减少患者的腰背部负担为主，纠正坐姿以及站姿，还需避免长时间的对腰背部的负压。并且要实时关注患者的机体感觉变化，必要的时候到医院进行就诊。此外，在日常生活中需要加强锻炼，避免久坐、弯腰负重等。

日常护理

病情监测

实时关注患者的机体感觉变化，若出现一些病理表现，需要及时到医院进行就诊。

特殊注意事项

预防

本病与环境因素、姿势等相关，因此应从日常生活管理入手，如根据天气变化，及时添加衣物。长期工作姿势不良的人群应注意纠正姿势，并防止过劳，以免肌肉出现劳损。

早期筛查

老年人或长时间重体力劳动者，应定期行X线照射、CT检查等手段来筛查是否患有腰背肌筋膜炎。