你好,首先回答题主的问题,目前医学上是无法完全修复腰椎间盘的纤维环破损的(除非手术将髓核抽出), 我们现阶段能做到的就是使髓核回纳,让它不在压迫神经从而减轻并且消除重症状。这里题主并没有写您的具体症状和损伤经过,所以我们也不知道您现在具体的情况。所以这里就详细码点详细的关于腰椎间盘突出的解决办法供题主和受腰椎间盘突出的患者参考。
很多腰椎病患者,都认为自己得的是腰椎间盘突出,然而到医院一检查医生给出的答案却是腰椎间盘膨出,严重的甚至还有腰椎间盘脱出。
一 那么腰椎间盘问题到底分为几种类型?
腰椎间盘膨出
腰椎间盘膨出一般是指椎间盘环的中心位置髓核突出于纤维环内使之膨隆,但是周围的纤维环没有破裂,一帮情况下椎管间隙未见狭窄,与周围韧带组织粘连少。膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,可引起局部无菌性炎症,髓核的位移会形成脊柱的不稳定从而引起腰腿痛。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是指的椎间盘的中心髓核已经突破纤维环而压迫到神经,其纤维环状态有骨性突出,与周围组织发生粘连,椎管间隙明显变狭窄。其中腰椎键盘突出症状以腰4.5和腰5.骶1间隙发病率最高。 大家应该已经发现了 ,简单地说膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经破裂,如果没有破裂就属于膨出,已破裂就叫突出。
腰椎间盘脱出
腰椎间盘脱出也叫腰椎间盘游离,是指的椎间盘中心的髓核已经完全脱离破裂的纤维环,脱离椎间隙进入椎管内,形成游离组织,可压迫硬膜囊和刺激神经根,并且与周围组织有粘连。一般脱出型很少见,形成脱出说明已经很严重了基本职能通过手术治疗了。
二 腰椎间盘突出会有哪些症状呢?
1.腰痛
大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
三 特殊实验检查
(1)直腿抬高试验及加强试验
患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°时感到腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉试验
患者取俯卧位,患肢膝关节屈曲。检查者将屈曲的下肢高抬,使髋关节处于伸展位,当伸展到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。
(3)仰卧挺腹试验
患者仰卧,双手放于腹部或两侧,以头部及两足跟为着力点,将腰部和臀部向上抬。是应用椎管内压力增加,牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症,有疼痛为阳性。
那么接下来是最关键的也是大家最关心的问题:如何缓解腰椎间盘突的症状呢
一、学习正确的姿势
大多数的腰椎间盘突出的患者都属于久坐人群,原因就是长时间不正确的坐姿使腰椎间盘承受了过大的压力,还有的人采用长期不正确站姿也会增大椎间盘剪切力。还有的人因为拖地、擦地和搬重物的动作导致腰部突然“闪”了一下。如果采用了错误的姿势去拖地、擦地或者搬重物,将对腰椎间造成巨大的损伤。所以掌握正确的生活中的动作是至关重要的。
1.正确的站姿与坐姿
往往出于省力的目的,人们在站立或坐位时都趋向于最省力最放松的姿势,但是由于现代人的工作方式与农耕时代有极大不同,所以人们的肌肉在身体前侧与后侧、左侧与右侧、上侧与下侧都存在着力量的严重不平衡,自然在放松的姿势时,部分肌肉由于使用过于紧张,部分肌肉由于废用过于松弛,这都加剧了不平衡和姿势的异常,头过度前倾、圆肩、骨盆前倾等等,这就是我们常说的上下交叉综合征。它们会引起颈椎病、腰疼、含胸驼背等多种症状,已经慢慢地给现代社会的人们带来了不少困扰。
站姿(左图为错误、有图为正确)
坐姿(上图为错误、下图为正确)
正常来说,从侧面观察我们的姿态,耳垂、肩峰、髋关节、膝关节外侧、踝关节外侧应该处在一条直线上,为此,我们必须时刻关注机体各个方向上的肌肉平衡关系,松解开紧张的肌群(如胸肌、髂腰肌、股直肌等),加强薄弱的肌群(如菱形肌、背阔肌、臀肌等)。
2.拖地
拖地这件事,说简单也简单,说困难也困难,在我们拖地的过程中,往往由于拖布的长度、身体的疲劳等种种原因,喜欢弯着腰拖地,这极大加重了整个腰椎的负担,腰背部肌肉长期不正确的发力,许多腰肌劳损、腰背部疼痛的问题也随之而来了。
所以在使用拖布时,微微屈膝,整个腰部应该是一条直线,以髋关节为轴心身体适当前倾,把腰腹部收紧,进行前后的拖地动作,既可以锻炼到我们的腰腹部深层肌群,又可以避免一些严重的损伤出现。
错误擦地动作(弯腰)
正确拖地动作(直腰)
3.擦地
对于一些不适合拖地的场合,我们会使用抹布擦地。擦地这个动作需要保持双手和双脚同时接触地面进行发力,所以很容易导致弯曲腰部进行用力,腹内压一旦增大,在极度屈曲下腰椎剪力增大,椎间盘膨出或突出的风险就自然直线上升。
错误擦地动作(弯腰)
我们不妨尝试一下小时候日本漫画“一休哥”里人物的擦地动作,首先必须确保腰部一定是直的,此时腰椎的受力才可能减小;其次手脚呈四点跪位的姿势(都垂直于地面),臀部和身体重心后移,借助惯性抬起膝盖;双手向前推的同时顺势发力向前迈出一小步,以此做到轻松的发力。
正确擦地动作(直腰)
4.合理地搬重物
在生活中的很多时候,我们都必须去拾取或搬运地面上的某个重东西,对于柔韧性相对较好的朋友来说,最简单不过的就是直膝弯腰直接抬起,但是由于过度的前屈,使腰椎椎体前部的受力大于后侧,而椎间盘中像果冻一样的纤维环和中间的髓核恰恰又在两节椎体的中间,加之抬重物时的憋气,共同作用导致“果冻”受到挤压而向身体后方突出,这就是我们常说的腰椎间盘突出症。
腰椎间盘的压力和身体姿势的关系
那么,如何合理地搬重物呢?原则就是尽可能减少腰椎的压力,腰椎的压力小了,“果冻”样的椎间盘突出的风险也就小了。在搬运重物时,尽可能做到屈膝下蹲搬运,上半身呈一条直线,通过适当的憋气收紧腰腹部,慢慢伸直膝关节来抬起重物,注意如果超过自己能力范围内的搬运要找其他家人来一起帮忙,降低劳动损伤风险。
错误搬运动作(弯腰)
正确搬运动作(直腰)
6.合理地拎重物
我们在上班时需要拎包,在逛超市时需要拎食物,在出门时需要拎行李,如果所提的东西过重,腰背部力量又不够的前提下,我们的姿势必然会发生变形。慢慢开始向重物一侧偏移,两侧的肌肉一侧被拉长,一侧在重力作用下缩短,另外过重时可能会来回地小幅度甩动重物,这些,都可能是闪腰(小关节紊乱)的前兆,长期使用同一侧、同一姿势发力,久而久之还会造成两侧腰背部的肌肉力量不平衡,引发更大的问题出现。
在拎重物时,我们不妨预先把腰腹部收紧,像刚才搬运时那样屈膝、腰部挺直在身体一侧拿起重物,重物尽可能靠近身体,可以有适当的向对侧倾斜,重新调整重心的分布;另外,人体是一个均衡的整体,我们同时还应关注左右是否对称,所以,尽可能左右手交替着拎重物才不会引起长期的一侧代偿;注意如果超过自己能力范围内的搬运要找其他家人来一起帮忙。
错误搬运动作(弯腰)以及正确拎物动作(右边两张照片,身体略侧倾)
二 脊柱灵活性练习
在任何肌肉训练前我们都应该首先加强它的灵活性,因为只有它的脊柱(尤其胸腰段)变得灵活之后,腰椎及其肌肉才能好的发挥它们的功能。这里就给大家介绍几种练习脊柱灵活性的方法。
1 、将一泡沫轴放置腰部以下,双手可拖住脑袋做脊柱的屈伸
2、跪姿,一手放耳侧做侧向旋转
3、侧卧位,双腿弯曲,一手抱住大腿以防止骨盆代偿,一手放耳侧做后外侧的旋转
4、坐姿,膝盖和踝关节同时夹住泡沫轴锁死骨盆,双手握住直棍向两侧旋转
三 麦肯基疗法
麦肯基疗法是现阶段解决腰椎间盘突出症状最有效的方法之一,原理就是让我们的身体回归到正确的力线上去。所以我们这里也给大家挑选了一些动作,大家可以根据自己的实际情况去选择动作。
1、卧位屈曲
患者仰卧位,双髋膝关节屈曲约45度,患者用双手带动双膝向胸部运动,达到运动终点时,双手用力下压,随后放松,双足恢复至起始位置。重复10次,前两次需小心进行,最后两次需达到最大屈曲范围。
2、俯卧位重复伸展
患者俯卧位,双手掌心朝下置于肩下,用力伸直双上肢将上半身撑起,骨盆以下放松下沉,然后双肘屈曲,上半身降下至起始位置。重复10次,前两次需小心进行,最后两至三次在终点位维持数秒。
3、站立位伸展
患者站立位,双足分开大约30cm,双手支撑腰部,手指朝后。患者尽量向后弯曲躯干,用双手作为支点,达到最大伸展范围后回复至起始位置。动作重复10次。
4、侧方偏移
患者站立位,双手扶墙支撑。患者向一方偏移,注意尽量保持患者双肩与地面平行,双足根不离开地面,双膝关节伸直。重复10次,也可在过度矫正的位置停留1-2分钟。
四 腰椎小肌群的训练
众所周知,腰椎附近小肌肉群(例如多裂肌和回旋肌)椎稳定起着至关重要的作用,当脊柱在承受负荷情况下,能够维持自身结构,保持有限形变的能力。
1、患者俯卧位,让患者吐气时腹部向上顶,并同时使腰部小肌群发力,治疗师将两手放在患者脊柱旁感受腰椎附近小肌群发力情况。每组15-20次,每天3组。
2、患者俯卧位,让患者吸气时腹部向两侧顶,治疗师将两手放在患者两旁感受腰椎肌群发力情况。每组15-20次,每天3组。
3、患者俯卧位屈髋屈膝,把一弹力带放在患者腰部下方,并让患者吸气时腰部小肌群发力向下顶住弹力带,并防止弹力带被抽出。每组15-20次,每天3组。
4、患者俯卧位屈髋屈膝,小腿与地面平行,用手顶住膝盖,做静力对抗用力(手臂向下发力,大腿向上发力),这时你可以感受到腹部深层肌肉的发力。每组10秒3次,每天3组。
五 稳定性训练
1、四点支撑对侧抬起
患者开始时双手,双膝垂直于地面支撑身体。抬起一侧上臂和它对侧的下肢,注意抬到上臂、身体和大腿,三个部分处于一条直线上即可。再手肘和膝盖相碰。身体保持稳定,上抬时发力吐气,还原时吸气。15次一组,一天3组。
2、平板支撑
俯卧在垫上,双肘分开与肩同宽,双腿并拢脚尖点地。接着,撑起身体,保持腰部与地面尽可能接近平行,骨盆不要发生左右侧的旋转。上臂与地面呈90度角,臀部收紧,双腿伸直,颈部自然放松,眼睛看向前下方的位置。保持正常的浅、慢呼吸,不要憋气,全身均匀发力。时间根据个人情况而定。
3、俯卧撑球
双手俯撑瑞士球,双脚并拢前脚掌支撑地面,保持头,背部和大腿是一条直线并且保持身体极可能小的晃动即可。30-40秒一组,一天3组。
六 增加腰椎肌群力量
1、Y字起身
俯卧位,双手呈“赞”的姿势(大拇指向上)放在耳侧,眼睛要一直目视地面,腰背部发力将上肢抬起。15次一组,一天3组。
2、瑞士球起身
俯卧位,双手呈“赞”的姿势(大拇指向上)放在耳侧,眼睛要一直目视地面,将一瑞士球放在骨盆附近位置,这时腰背部发力将上肢抬起并保持身体稳定。15次一组,一天3组。
3、侧支撑
侧卧位用肘部和膝盖支撑地面,保证撑起时证头、身体和大腿是一条直线。向上撑起时腰部发力。此动作既可以做动态也可以做静态,静态增加腰部稳定性,动态增加力量。15次一组,一天3组或者90s一组,一天3组。
4、臀桥
仰卧位,单腿腿屈曲90°,另一腿伸直,双手抱于胸前或放在体侧。双脚分开与肩同宽。抬高臀部,保证腹部与大腿在同一直线,感觉臀部发力,并保持呼气发力。20次一组,一天3组。
当然,上面所分析出来的原因可能并不真正适合你,有些动作也不一定别人能做你也就能做,还是需要具体问题具体分析。如果有需要的话,可以加我的微信进行咨询:
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