共识亮点

本共识是我国，也是全球第一部脊柱小关节骨关节炎的专家共识，围绕疾病流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、基础治疗、药物治疗、手术干预等话题进行了深入阐述，探讨了脊柱小关节骨关节炎的诊疗标准，为进一步规范脊柱小关节骨关节炎的临床干预和系统管理提供了有力证据和支持。

(1)定义“脊柱小关节骨关节炎”的中文标准病名，并系统回顾该病的国内外流行病学数据。

(2)清晰描述脊柱小关节骨关节炎的症状、体征。

(3)明确脊柱小关节骨关节炎的影像学分级标准。

(4)提出脊柱小关节骨关节炎患者的治疗流程图。

(5)明确肌松剂在脊柱小关节骨关节炎患者的治疗地位。

脊柱小关节骨关节炎的定义及流行病学

定义：在多种因素作用下以脊柱小关节的滑膜、关节软骨、软骨下骨、关节间隙和附属组织等发生的系列退行性病理改变和临床特征为主的疾病，患者往往会有疼痛、活动障碍等不同程度的临床表现，显著影响患者的身心健康。

b.正常小关节;d.患骨关节炎的小关节

图摘自Gellhorn AC, et al. Nat Rev Rheumatol. 2013 Apr;9(4):216-24.

国内流行病学：中国研究显示 40 岁以上人群 X 线诊断脊柱小关节骨关节炎患病率：腰椎为 46.0%，颈椎为 48.5%；通过症状和X 线诊断的脊柱小关节骨关节炎患病率：腰椎为29.4%，颈椎为 23.6%。

脊柱小关节骨关节炎的症状

脊柱小关节骨关节炎的影像学分级标准

腰椎小关节骨关节炎影像学分级建议采用Weishaupt分级。不同程度脊柱小关节骨关节炎在CT及MRI中的表现参考该分级系统。

脊柱小关节骨关节炎的治疗流程图

脊柱小关节骨关节炎的治疗原则是基础治疗、药物治疗、介入治疗以及必要时手术治疗的阶梯化治疗方案，早期干预，提前预防，多种治疗相结合。药物治疗中，肌松剂适用于单独使用NSAIDs类药物效果不理想或合并肌肉痉挛的患者，临床以非苯二氮类较常用。