腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，患者主要表现为腰背部疼痛、下肢放射性神经痛等。当患者出现腰背不适症状时，需要与强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰大池粘连综合征、腰椎结核、腰椎肿瘤相鉴别。

一、与强直性脊柱炎的鉴别

强直性脊柱炎是一种慢性进行性的关节病，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病，在X线检查中可发现特征性改变。而腰椎间盘突出症主要是由于退变、损伤等因素引起，因此两者可通过影像学检查来进行鉴别诊断。

二、与腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰大池粘连综合征的鉴别

1.腰肌劳损：又称为腰背肌筋膜炎，好发于青壮年，常因劳累过度或不良体位导致。患者主要表现为反复发作的腰背部胀痛或酸痛，休息后可缓解，活动后加重。通过CT及MRI检查可以明确诊断，治疗上通常采用理疗结合非甾体类抗炎药来改善临床症状。

2.腰背筋膜炎：又称纤维织炎，好发于长期从事重体力劳动的人群，尤其是长期弯腰工作人群。患者主要表现为背部弥漫性酸胀、疼痛，晨起或受凉后加重，活动后减轻。通过CT及MRI检查可以明确诊断，治疗上通常采用热敷、烤电等方式进行对症处理。

3.腰大池粘连综合征：是指枕骨大孔区及其周围的蛛网膜囊肿、硬脑膜粘连引起的马尾综合症，其临床表现包括大小便功能障碍、鞍区感觉减退、双下肢麻木无力等。通过CT及MRI检查可以明确诊断，治疗上通常采用手术松解硬膜及蛛网膜粘连的方式进行治疗。

三、与腰椎结核的鉴别

腰椎结核是由结核杆菌经血液循环播散至腰椎所致的感染性疾病，早期可无明显症状，随病情进展可出现低热、盗汗、食欲不振等症状，同时伴有腰部僵硬感。腰椎穿刺压力增高，且结核菌素试验阳性。X线片可见相邻节段的骨质破坏，椎间隙狭窄或消失。治疗上通常遵医嘱使用异烟肼联合利福平进行抗结核治疗。

四、与腰椎肿瘤的鉴别

腰椎肿瘤分为原发性和转移性两种，前者源于腰椎组织内的细胞，后者则为身体其他部位的恶性肿瘤发生骨转移。腰椎肿瘤的主要症状为腰背部钝疼或剧疼，并向上肢放射，夜间加剧。治疗上通常是采取手术切除肿瘤的方法进行治疗，术后辅以放化疗。